機械臂精準切除前列腺癌

前列腺癌在本港男性癌症中排行第三，根據醫管局香港癌症資料統計中心數字，2016年本港共有1,912宗前列腺癌新症。香港執業專科醫生協會代表、泌尿外科專科醫生傅錦峰表示，前列腺癌近年有年輕化趨勢，他臨床見過最年輕的患者只有42歲，且已擴散至骨骼，屬十分罕見的病例。

傅錦峰指出，前列腺癌的治療方法包括手術、化療、放射治療等，主要取決於腫瘤是否已擴散，「若確診時前列腺癌在早期，還未擴散，會首先考慮以手術根治，而且大多會採用達文西機械臂作微創手術。」

希望連根拔起
雖然是微創手術，病人也須全身麻醉，在肚皮上開6個小孔，每個約拇指般大小，然後注入氣體，把肚皮打脹，再放進儀器做手術。整個手術分為多個步驟，目標是將整個前列腺，連精囊、部分輸精管及包膜等一併移除，希望把前列腺癌「連根拔起」，達至根治。

出血減少復原較快
達文西機械臂面世多年，現已發展至第六代，傅錦峰表示，與未有機械臂微創手術前的開放式手術相比，多個方面都有大幅進步，「首先是傷口較小，加上肚內注氣後令肚壓較高，出血減少，不必輸血，疼痛亦減少許多，傷口復原時間也縮短。當然，機械臂微創手術期間醫生看的是3D影像，比普通腹腔鏡傳送的2D影像清晰很多，因此手術也較精準和安全。機械臂比人手更靈活，最新型號可以540度轉動，切除腫瘤時出血較少，也縮短了手術時間，一般3至4小時內可以完成。」

後遺症大大減少
做前列腺癌手術，最多人關心的不外幾件事：腫瘤是否完全切除，手術後會否引致失禁，對性功能有否影響。「現時技術純熟，加上機械臂微創手術較精準，已很少出現失禁的後遺症。同樣地，機械臂微創手術清除腫瘤之餘有機會保留較多神經線，也減少了對患者性功能的影響。現在前列腺癌手術後併發症及嚴重的後遺症已十分罕見了。」傅錦峰解釋，「至於是否能完全清除腫瘤，要視乎確診時的前列腺特異抗原(PSA)指數有多高，以及腫瘤是否接近其他組織等因素。」

病人常會提出的另一個問題是：手術後是否需要化療或電療？這就要看腫瘤切除後的化驗報告結果，以及覆診時PSA有否重新上升等再決定。