健康
2024-10-31 04:29:54
日報

準確診斷膽管癌 助及早治療

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膽管癌

膽管癌雖然不是本港常見十大癌症之列,但由於通常在晚期才發現,已不能透過手術治療而令死亡率相對較高。近年膽道鏡技術愈趨進步,能夠更方便地讓醫生取得活組織作化驗,提升準確度,也有助患者及早得到適切治療。

外科專科醫生朱嘉運表示,若要細分膽管癌,可分為肝內膽管癌、中段的膽管癌和下段的膽管癌。「由於腫瘤處於不同位置,旁邊的器官也不一樣,令它們的檢查方法及治療都會不一樣。」

成因未明

目前膽管癌的成因尚未明確,許多患者也沒有明顯的風險因素。朱嘉運續指,「不過文獻也有記載一些會增加膽管癌風險的因素,例如潰瘍性結腸炎、肝吸蟲感染、膽管結石、肝硬化、反覆性化膿膽管炎、膽管內乳頭狀瘤的患者,以及異常的膽管結構,如先天有總膽管囊腫的情況,都會較易患上膽管癌。」

外科專科醫生朱嘉運

朱嘉運指膽管癌一般到出現膽管阻塞,才會引起症狀和被發現。

膽管閉塞引起徵狀

膽管癌就像其他癌症一樣,早期的症狀大多不明顯,到發現時往往已到了不能做手術的情況。朱嘉運補充,「當症狀出現時,通常已經造成膽管閉塞,繼而有黃疸、皮膚搔癢、腹痛、膽管炎及胰腺炎等。惟要留意肝內膽管癌,即使腫瘤已經長到很大,也未必會阻塞膽管,可以到了很後期才發現。」另一方面,膽管癌治療選擇有限,其生物特性也令到腫瘤對治療的反應較差,導致膽管癌的死亡率相對較高。

朱嘉運建議,定期健康檢查,尤其高風險人士每一至三年做一次超聲波檢查,都有助及早發現,從而改善療效,減低死亡率。

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膽道鏡

現時膽道鏡已可直接進入膽管,作沖洗、抽取組織樣本,又或擊碎膽石等。

膽道鏡助準確診斷

目前診斷膽管癌的方法包括影像學檢查及內窺鏡檢查。隨科技進步,影像學檢查如磁力共振或電腦掃描的準確度提升至90%,不過確診的黃金標準還是活組織檢查。朱嘉運指出,「若影像學檢查發現可疑情況,例如有膽管閉塞導致上游膽管膨脹的話,就可通過內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)聯合膽道鏡,抽取一些細胞進行活組織檢查。膽道鏡一次性使用的部件只有一條烏冬般粗幼,能夠直接進入膽管內部觀察,令診斷過程比以前便利。」此外,膽道鏡也有沖洗和配件通道,能夠取出活檢組織,又或針對膽管結石進行電水壓碎石術。

取決位置做不同手術

萬一確診膽管癌,治療方法主要為手術、化療及放射治療。朱嘉運指出,「取決於腫瘤位置,如屬肝內膽管癌,一般涉及肝臟切除,與肝癌處理手法相似,只是病理不一樣;中段膽管癌有機會局部切除:局部膽管、膽囊及附近淋巴清掃便可解決;至於下段膽管癌,因為腫瘤長於胰頭內,所以手術需要做胰頭十二指腸切除術。」若病例有高風險的因素,又或期數較後期,術後有需要做化療、放射治療以減低復發風險。

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