膽管癌治療棘手,過往更只得化療一個治療選項。幸好,治療膽管癌的標靶藥物於近年面世,除了幫助患者穩定病情,還有助維持生活質素,照顧患者的身心需要。
標靶藥物對症下藥
一名74歲的女患者患有末期膽管癌,在傳統化療及輔助性電療下病情不幸惡化,及後轉用成纖維細胞生長因子受體(FGFR)抑制劑,病情得以控制。
臨床腫瘤科顧問林嘉安醫生提及,電療導致該名患者腸胃附近出現潰瘍、出血的情況。雖然患者止血後的身體狀況不錯,但電腦掃描顯示癌細胞已轉移至骨骼及淋巴。其後患者進行基因測試,結果發現患者帶有FGFR基因變異。對於後續的治療方案, 林醫生考慮到化療療效有限,且患者難以適應脫髮、疲倦、噁心、腹瀉等副作用,再加上患者帶有FGFR基因變異,故建議患者試用FGFR抑制劑。
綜合治療:標靶電療雙管齊下
患者從2021年6月開始服用FGFR抑制劑,惟用藥半年後出現寡轉移的情況。基於患者整體病情受控——主瘤及淋巴轉移處穩定,且對藥物耐受,林醫生建議繼續用藥; 至於受寡轉移影響的部位,林醫生則採取局部高劑量的電療的治療手法。在雙管齊下的治療方案下,患者沒有發現新的病徵,而其血液中FGFR變異基因的濃度從起初的11.4%降至0%,可見FGFR抑制劑療效顯著。患者用藥至今已一年餘,病情仍然受控。林醫生認為,標靶治療的療效較預期理想。
與癌共存 生活依舊
服藥期間,患者需每兩至三月複診以緊密監察血液中的電解質水平。轉藥初期,患者曾經出現腹瀉、疲倦、血磷升高等不良反應。幸好,不良反應輕微且短暫,可透過休息及藥物解決,對日常生活影響不大。林醫生笑言,患者現時相當「精伶」,不單與親朋戚友打麻將,更重操舊業炒賣股票,日常生活與從前幾乎無異。
制定個人化治療
最後,林醫生建議確診膽管癌的患者進行生物標記檢測,以偵查及識別異常基因。根據個人的基因變異,制定個人化治療及合適的綜合治療方案將有助達到較理想的療效。