
根據香港癌症資料統計中心最新數字顯示,2017年前列腺癌的新症有2,240宗,比2016年的1,912宗高出17%,升幅是眾多癌症之冠。泌尿專科醫生朱永康指出,前列腺癌檢查一般會先為患者抽血檢驗PSA,一旦PSA指數高,便會作前列腺活組織檢驗(簡稱活檢)作進一步化驗。
現時前列腺癌症患者大多是透過體檢發現問題,並於後續的檢查確診。早期的前列腺癌沒有明顯徵狀,至晚期癌細胞轉移時才會出現病徵,例如有骨轉移,就會出現骨痛甚至骨折。因此若可及早發現的話,就能夠盡快對症下藥。
平均落針或未能抽取癌細胞
現時前列腺活檢以微創為主,傳統的做法一般是利用超聲波經直腸或會陰到達前列腺,再插針抽取組織。前列腺的大小與一個合桃相若,一般會抽10至12針,某些情況為增加準確度,甚至會抽20至30針。
朱永康表示,「超聲波技術有其限制,它只能知道前列腺的大小,以便平均地落針,但前列腺的腫瘤若長在較隱蔽的地方,或腫瘤本身較小,只用超聲波作活檢,化驗結果往往正常,惟病人的PSA仍然高企,要再作第二甚至第三次活檢才能確診。」

朱永康指抽取組織技術的進步,也有助制訂個人化治療方案。
配合磁力共振
近年醫學界開始利用磁力共振影像技術,可觀察到前列腺懷疑是腫瘤或高危的地方,方法有三:
① 直接透過磁力共振的影像落針抽取組織,但此方法不普及;
② 醫生取得磁力共振影像後,再用肉眼對應超聲波影像作活檢,但前列腺及附近的組織帶有彈性,會受其他因素影響,單靠超聲波甚至磁力共振影像也未必能準確在懷疑的地方落針。
③ 最新的磁力共振超聲波影像融合技術。將磁力共振影像輸入超聲波儀器,透過最新的影像融合技術(MRI/USG fusion),當醫生抽針活檢時,所顯示出來的影像,已經融合了磁力共振及即時的超聲波影像,即使病人在活檢時體位改變,亦可以修正前列腺變形的誤差,從而令活檢的準確度進一步提高。
助制訂個人化治療
以往病人抽組織確診後,通常需要把整個前列腺切除或接受電療,對病人生活質素有所影響。朱永康表示,「融合技術讓醫生更能掌握腫瘤的位置、大小,可針對病情作出更個人化的治療方案,如局部治療或積極監察等,在治病的同時盡量維持本來的生活品質。」

磁力共振超聲波融合技術(圖左),令醫生可更準確掌握前列腺懷疑腫瘤位置(黃色部分),以便針對性地落針(綠色)。