中風是香港第4大殺手,根據醫管局數字,每年有約13,000人因急性中風入院,而且每年有超過3,000人死於中風。香港中風學會副會長、腦神經科專科醫生方榮志表示,雖然醫管局已有完善的24小時溶栓中風治療,但大眾亦須對中風徵狀增加認知,萬一出事可於治療黃金時間內盡快處理。
方榮志指出,中風主要分兩類,包括缺血性中風(塞血管)和出血性中風(爆血管),前者約佔八成。成因方面,當有血栓從心臟泵出,衝上腦部就會引起缺血性中風,而血栓多是由於心房纖顫形成;又或與冠心病相似,由於三高令腦血管壁出現粥樣硬化,繼而閉塞引起中風。出血性中風則多由高血壓引致。
治療黃金時間
治療缺血性中風,根據1995年的文獻,如果在出現病徵起計4.5小時內,經靜脈注射血栓溶解液rt-PA,可以幫助部分血管回復暢通,約有三成病人症狀改善,大約一成病人有明顯復元。但如果太遲接受注射,腦細胞死亡的話,便沒有幫助。方榮志續指,「2015年的文獻指出,機械取栓術有更佳療效,以X光引導儀器到栓塞位置,再吸走或取走血塊。如在發病6小時內處理,約有20%病人復元理想,回復自身照顧能力。但此方法的限制是只有大血管閉塞才適用。」
急性治療後,患者仍須接受跨團隊治療,由職業治療師、物理治療師、言語治療師等,給予復康訓練。「這些治療有助其他腦細胞建立分支,取代死去的腦細胞支持原有功能,如訓練可盡早開始、夠密集、時間夠長的話,復元就會較佳。」同時要依照醫生吩咐準時用藥,控制好三高,減低復發風險。
延誤足以致命
如果未能在治療黃金時間內接受治療,患者會視乎腦細胞死亡的範圍,而出現半身不遂、說話困難、面部兩邊不對稱,如須長期臥床或出現褥瘡、肺炎、尿道炎等併發症,最嚴重可致命。雖然醫管局已在大部分急症室提供了24小時溶栓中風治療服務,但方榮志坦言只有約一成患者可以及時使用,「主要原因是長者對徵狀缺乏認知,尤其初期情況不嚴重個案,心想不如先等兒子下班回來,又或者先看跌打、附近診所醫生,而延誤了治療,我們最傷心便是遇到這類個案。」
提高大眾認知
香港中風學會將推出「999救中風」社區教育計劃,以不同類型活動教育老友記及照顧者,認識中風病徵及正確處理方法。方榮志表示,「中風最常見病徵有突然半邊身無力、麻痹;笑起來一邊面歪了;說話言詞不清、辭不達意;甚或忽然頭暈、視力模糊、劇烈頭痛等。因徵狀進化很快,過幾秒可能已動不了,所以最重要是先打999或按平安鐘,告訴對方自己中風,因為愈早得到治療,療效愈好,等待救援時才致電家人也不遲。」