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2019-01-02 06:00:00

引進清醒開顱手術 廣華醫院︰嚴重缺陷少兩倍

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一般人聽到「清醒開顱手術」或感驚訝,擔心在清醒下做手術,病人會因恐慌影響安全。然而,廣華醫院神經外科副顧問醫生胡日明說,該手術可減少兩倍術後的嚴重缺陷,以及提升腦腫瘤完全切除率,住院和復元時間亦較傳統手術短。接受該手術的病人指,當時感覺迷糊,「就如睡到半夜,有人叫你接電話。」
 

胡日明(前排左)、張同學(後排)和馬文嬌(前排中)認同清醒開腦手術成效。(曠梓祈攝)

胡日明(前排左)、張同學(後排)和馬文嬌(前排中)認同清醒開腦手術成效。(曠梓祈攝)

有文獻指希波克拉底(古希臘醫師)在公元前的時期已有清醒開顱手術,但自全身麻醉技術普及後就被忽略,至八十、九十年代再「復興」。腦腫瘤患者一般需透過開腦手術,將腦腫瘤切除,傳統手術將病人全身麻醉,如果腦瘤的位置鄰近運動或語言等區域,切除時便要極小心,避免影響腦部不同功能,而廣華醫院於2015年,將清醒開顱手術引入該院。

胡日明團隊負責有關手術,他指,醫護人員會為病人注射藥物,趁病人睡覺時開顱骨;在切除手術時,會喚醒病人做語言及運動等的腦功能測試;最後,病人會再次被注射「瞓覺藥」,讓團隊縫合傷口。他補充指,「手術期間,會利用電極刺激腦皮層來識別功能區域,然後才切除腫瘤。」透過電極刺激,配合一系列和病人的互動測試,可更有效判定切除範圍,減低對腦部功能的影響,「有研究指,該手術可減少兩倍術後的嚴重缺陷,和提升腦腫瘤完全切除率。」術後,病人的住院和復元時間較短,一般只需住5至7日,較傳統7至10日少。

 

團隊用各類測試,識別病人的腦功能區域,才切除腫瘤。(廣華醫院提供)

團隊用各類測試,識別病人的腦功能區域,才切除腫瘤。(廣華醫院提供)

病人:感覺好神奇
年過40、熱愛運動的John(化名),數年前左手突然失去活動能力,後證實腦部的運動神經區域附近有腫瘤,同年接受清醒開顱手術。他笑指,手術時只覺迷迷糊糊,「就如睡到半夜,有人叫你接電話咁」,而術後由半癱,到經過休息與物理治療,一周便可站起來和行動,感覺很神奇。

同樣愛運動的15歲病人張同學,自去年起不時出現腦癇,後證實患上額葉腦面部運動區域良性腦腫瘤,同年接受手術。他憶述,「當時聽到若不選擇做清醒開顱(而做全身麻醉手術),併發症或會較多,或影響活動能力。」


心理支援同樣重要
不少人對清醒開顱手術認知不多,院方會為病人心理輔導等支援,該院臨床心理科主管馬文嬌稱,團隊會在術前為病人做一系列的評估、輔導和訓練,「綵排可讓他們熟習手術過程和減低焦慮感,讓手術過程更順利」,因病人表現會影響團隊判斷,故彼此術前的配合對手術有莫大幫助。就如胡日明所言,「病人同樣是外科醫生,大家是互相配合、一同並肩作戰的團隊。」

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