2025-01-23 07:30:00

各界籲安全網優先納入ALK肺癌藥第三代標靶藥減腦轉移風險92%

香港雖擁有完善的公共醫療系統，但仍不時會出現病人「有藥無錢醫」情況。以本港頭號殺手肺癌為例，雖然不斷研發出療效更佳的新藥可延長病人存活期，卻因藥費高昂而又未被納入安全網，令不少低收入的基層病人只能用「安全網」內較舊式的藥物，大大影響治療效果。

肺癌是香港最常見的癌症，2022年本港肺癌新症共5,707宗，佔癌症新症總數16.1%。數據顯示整體肺癌患者五年相對存活率為21.8%；其中第四期患者僅7.8%。

ALK第三代藥助減腦轉移

香港肺癌基金會名譽顧問、臨床腫瘤科專科劉健生醫生表示，肺癌有接近80%屬於非小細胞肺癌，當中約4%為ALK基因變異陽性肺癌（簡稱ALK肺癌），確診後三年內六成患者會出現腦轉移；其他肺癌僅四成。與其他肺癌比較，ALK肺癌患者通常較年輕，病發中位數為50歲，女性患者較多，亦多為非吸煙人士。

ALK肺癌一線治療一般會採用標靶藥，惟劉健生醫生說：「以往約有半數患者在使用第一代ALK抑制劑一年半內惡化，主要因為血腦屏障阻礙肺癌藥入腦，影響藥效。」幸好ALK抑制劑已發展至第三代，與第一代相比，劉醫生指一線治療採用第三代ALK抑制劑的話，治療有效率達80%以上；五年沒出現腦轉移的患者達92%，所以他認為ALK肺癌患者愈早用第三代ALK抑制劑治療，存活期愈長，對腦部的保護更好。

最令人鼓舞的是，最新研究顯示第三代ALK抑制劑治療組中有60%患者的無惡化生存期已超過五年，預期五年時間仍會繼續延長，即代表超過半數患者在進行治療後五年或以上仍未復發或轉差。

議員提倡應得平等治療機會

雖然第三代ALK抑制劑療效更理想，但本港仍未將其完全納入「安全網」。一向關注香港醫療福利的立法會議員葛珮帆表示，在各方努力下，2024年底已成功爭取為腦轉移的ALK肺癌患者納入第三代ALK抑制劑於安全網，惟未有腦轉移患者仍未能享有資助。「一人患癌，全家受罪，我希望所有癌症患者都能得到適切的治療機會，挽救生命，減低家庭壓力。」葛珮帆續稱，已有研究顯示，若能盡早在非腦轉移的ALK肺癌病人身上使用新一代標靶治療，腦轉移的風險可以大大降低，對於政府醫療開支（如治療腦轉移的腦電療）亦會相應減低。

病人組織促加快ALK第三代藥物全面納入安全網

癌症病人組織同路人同盟主席陳偉傑指出，有調查反映不少肺癌病人因為經濟問題最終使用次選藥物，錯過了及早獲得適切治療的機會。「保障市民健康、病人『病有所醫』是政府應有之義。好像第三代ALK肺癌藥物，由香港衞生署註冊，到納入醫管局藥物名冊，再申請納入安全網，已經等了4年。病人可以再等多久呢？」他期望政府能制定長遠針對癌症的政策，改善新藥納入藥物名冊及安全網速度較慢情況，讓更多病人受惠。他亦希望政府能優先向病人提供早期肺癌篩查資助，達至「早發現早治療」的目標。「若能盡早發現癌症，治療效果會更佳，同時亦能提升病人存活率。」