健康解碼｜兒童受鼻敏感困擾恐降低睡眠質素及專注力新一代消炎噴鼻劑助穩控病情

小朋友長期受流鼻水、鼻塞等鼻敏感症狀困擾，不但影響正常生活，更可打亂睡眠質素，令日間精神不足，阻礙學習，家長需正視問題。現時類固醇噴鼻劑為鼻敏感有效的一線治療藥物，新一代消炎噴鼻劑更有助紓緩症狀，配合生活上不同改善措施，可多管齊下控制病情。

兒科專科醫生沈澤安表示，兒童患鼻敏感很常見，症狀包括不停流鼻水、打噴嚏、鼻塞、鼻痕經常捽鼻及因鼻水倒流而咳嗽，也可能會眼痕、眼紅、流眼水。

為何會誘發鼻敏感？臨床將鼻敏感分為過敏性鼻炎及非過敏性鼻炎，過敏性鼻炎指患者接觸如塵蟎、霉菌、花粉、毛公仔，或化學品如油漆而發作。天氣轉變如溫度或濕度改變則造成非過敏性鼻炎。另外，壓力大或太疲累都會令鼻敏感較差。

鼻敏感影響可大可小

鼻敏感若不處理，兒童可能會受多方面影響，例如日間經常打噴嚏、流鼻水，以致難集中精神上課。如鼻黏膜嚴重腫脹，阻塞鼻竇出口及積聚細菌，亦增加他們感染鼻竇炎風險。部分兒童會因鼻塞，以致睡眠時打鼻鼾及出現睡眠窒息症。如期間經常改用口呼吸，長遠可影響面部骨骼的正常發育，導致牙齒排列不整齊或咬合不正。鼻敏感亦會阻礙眼底四周的血液循環，可令眼部變得浮腫，形成「黑眼圈」問題。

噴鼻劑類固醇只於鼻黏膜發揮功效

臨床上常用抗組織胺藥物及類固醇噴鼻劑，來控制鼻敏感病情。其中新一代消炎噴鼻劑，比抗組織胺藥物更有效紓緩病徵，因而是現時鼻敏感的一線治療藥物，適合病情中至嚴重程度、長期受鼻敏感困擾人士使用。它含有低劑量皮質類固醇成分，直接用於鼻腔，有效抗炎。同時可紓緩如眼痕、眼紅等症狀。新一代類固醇噴鼻劑適用於2歲或以上的患者身上。

沈醫生指出：「有些家長會帶鼻敏感小朋友不停求醫，希望找到不同療法，當中不少人因擔心類固醇有副作用而拒絕使用噴鼻劑，或者會先嘗試鹽水洗鼻等方法無效，才考慮噴鼻劑」。惟臨床上這些病童接受鼻鏡檢查，已發現鼻黏膜有腫脹情況，家長須及早處理問題，減少對子女的影響。

他強調，噴鼻劑內的類固醇含量以微克計算，遠比1粒5毫克的口服類固醇為低。而且噴鼻劑只於鼻黏膜發揮效用及分解，對全身影響較少，家長毋須太擔心。萬一持續用藥也未能控制病情，應再帶子女求診，病情有可能由其他因素如鼻竇炎等感染造成，宜對症下藥。

近年流行「夾毛公仔」熱潮，沈醫生指出，小朋友喜歡毛公仔在所難免，家長不妨趁子女返學期間，將毛公仔放入膠袋，減少塵蟎積聚。其他改善鼻敏感措施，包括控制體重、避免接觸二手煙、適當補充維他命D如多曬太陽。每周以攝氏60度熱水清洗床單枕套、定期清洗冷氣機的隔塵網等。

沈澤安醫生最後提醒，治療鼻敏感有不同方案，各有成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適治療方案。