圖為嚴重黃斑點出血的影像檢查。
黃斑點位於視網膜中央，亦即視物最重要的中央位置。黃斑點出血常見於濕性老年黃斑病變，現時普遍療法是直接在眼內打針，注射抗血管內皮細胞生長因子藥物，以此抑制血管增生，便可穩定或保存視力。但弔詭的是，亞洲大約25%至40%濕性老年黃斑病變患者歸屬的類型：息肉狀脈絡膜血管病變(PCV)，特性是容易嚴重出血，臨床不少病例都因黃斑區大量積血，即使注射針藥也難起效，只能接受逐漸失明的結果。
嚴重黃斑點出血之所以難治理，原因是不正常的血管增生病位已深入到視網膜底層的脈絡膜，其箇中病因不明。基於視網膜細胞供血要靠脈絡膜，當大量出血養分難以供應，視網膜細胞便會急速死亡，再加上積血會釋放鐵質產生毒性，亦會纖維化結疤，變相也對視網膜細胞造成破壞。影響環環相扣，為了在病情較早階段盡快「處理」積血，最新有一種類似雞尾酒混合療法的手術方法：褪血療法。
褪血療法是一種三合一療法，治療過程一要先切除玻璃體；二要直接注射藥物及空氣入視網膜底層出血位置，藥物包括抗凝血劑、抗血管內皮細胞生長因子藥物；而三要在眼內注入氣體，利用氣體物理性較輕上升的原理，「迫使」積血沉向眼下方、往視網膜外圍褪走，離開黃斑區中央位置，從而減低對中央視力的破壞。臨床初階段評估，病人一般可恢復一半視力，療效很視乎出血位置、出血量及出血時間而有別，但要注意手術可能會有併發症如出血、發炎、細菌感染、視網膜脱落及黄斑洞等風險，且術後患者仍要持續跟進黃斑點出血的眼內注射治療。
作者為眼科專科醫生曾智偉