Henry是7歲的小學生，在他剛入讀小學一年級時，因為沒有像其他同學般安靜的上課，又常常在座位上唱歌，或經常離開座位，故手冊內滿是老師評語，主要是提醒留心聆聽，其他則都是欠帶紀錄。還有，他寫手冊的字體潦草，大小不一，字與字之間分隔時寬時窄，也有不少筆順錯誤，多劃和漏劃情況亦常見。另外，測驗及考試都有很多大意的錯誤，英文科寫作時又會混淆大、小階，學習明顯較同學慢。
除了學習問題外，Henry的性格亦較衝動，雖然和同輩很快熟稔，卻經常爭執和口角。由於他的大小肌肉控制都不大好，以致經常受傷。
老師除了擔心Henry的智能不足，亦懷疑他有專注力不足和讀寫障礙，故希望家長安排他作全面評估。家人為Henry安排了智力測試和讀寫能力評估，結果報告指他的智能有限，並有讀寫困難，要接受進一步治療和訓練。
由於Henry的專注力不足，訓練情況未見明顯進展，加上因為他的耐性不足而拒絕接受訓練，家人於是帶他接受兒童精神科評估，結果確診他患有專注力不足/過度活躍症，要安排跟進治療。後來，Henry的耐性和專注力有明顯改善，再評估智力和讀寫能力，情況和之前有明顯不同，但這不是由於治療後智力改變，而是其耐性增加，能夠集中精神完成評估。
從Henry的情況可見，要先處理小孩的基本問題後才作評估，才是正確的診斷步驟。
作者為精神科專科醫生