很多脊椎側彎患者最大的掙扎，就是究竟是否要開刀？
若以手術矯正脊椎側彎，需考慮的因素包括：一，脊椎側彎角度是否屬嚴重；二，心肺功能是否足以承受手術；三，神經壓迫症狀是否嚴重；四，側彎角度有否快速惡化，令保守治療無效；五，骨齡是否已發育成熟，不會因手術固定脊椎後令身高受限制。
以手術固定脊椎，亦即在體內裝設鋼條與鎖上螺絲矯正彎曲的脊椎一段時間後，讓支撐的結構與骨頭融合以穩固骨骼，周邊或是手術切開範圍的肌肉容易產生痙攣、萎縮甚至沾黏，也會影響身體的活動性。而沒有固定的脊椎關節，需要幫忙更多的關節活動，長久下來容易因過度使用，使得沒有固定的區域提早退化，產生神經壓迫問題。
另外，手術後遺留下的疤痕、結締組織容易沾黏造成長期背痛；而很多後遺症或併發症，都是要長期5年、10年才會顯現出來。
開刀與否，完全取決於患者了解自己脊椎側彎的各種情況之後，再選擇最適合自己的治療方式。
一般而言，幾乎沒有患者想接受手術，但是在認識「不開刀」的脊椎側彎治療方法之前，先要建立正確的觀念，側彎的矯正治療不同於手術，一開刀脊椎就變直，非手術性的治療需要一段時間長期抗戰，學習與脊椎側彎和平共處，將治療融入日常生活中，無論坐、站、走路，都可以做到自我矯正，調整脊椎側彎。