黃斑點生皺紋並非指黃斑點自身起皺,而是在它前面多了一層皺起的、透明或白色的纖維,稱為「黃斑點前膜增生」。皺起的纖維拉扯黃斑點造成水腫,影響中央視力,患者看東西時中間的影像會變形扭曲、重影,嚴重甚至造成黃斑裂孔。
黃斑點前膜是甚麼?
黃斑點本身並沒有前膜,前膜增生是由於玻璃體收縮,拉扯到視網膜令其出現微小缺口,一些纖維細胞從缺口流出並在黃斑點前形成一層薄膜。當薄膜增厚及受到拉扯,便會產生皺褶。
前膜增生可以無原因!
黃斑點前膜增生多為原發性,即無明顯致病原因,所以人人均有機會患上。若你是深近視、曾做過眼部手術、眼晴曾受傷或發炎以及患有其他眼疾、糖尿病等,你的風險會比一般人更高。
飛蚊症可能是患病先兆
如你發現中央視力變得模糊、彎曲,左右眼看東西時的大小不同,甚至是有重影,便已患上黃斑點前膜增生。不過其初期的徵狀不明顯,患者可能較遲才發現這些視力問題。
另外,由於黃斑點前膜增生和飛蚊症亦與玻璃體退化有關,部分患者或會出現飛蚊症,或「飛蚊」情況突然加劇,代表這段時間玻璃體收縮較快,是黃斑點前膜增生的先兆。因此若你出現飛蚊症的徵狀,應立即求醫,以診斷是屬良性飛蚊,還是視網膜及黃斑點問題。
遲發現視力或無法挽回
如你患上黃斑點前膜增生,醫生會決定是否需要進行玻璃體切除手術,糾正中央視力扭曲的問題。若你沒有意識到任何視力問題,或不需要進行手術;但若已影響工作、駕駛、閱讀或執行其他重要活動的能力,便應該考慮進行手術。 一般情況下,手術並非預防措施,而是作為治療方法,因此只有當視力扭曲已影響日常生活時才應進行手術。
進行玻璃體切除手術時,醫生會在你的眼白位置開三個小切口,放入微創手術儀器,一併把玻璃體、前膜及內介膜部分切除。如患者同時患有白內障,便會同步進行白內障手術,手術過程約1.5小時。
惟患者需要注意,手術後並不會立刻回復清淅視野,需待黃斑點水腫等情況慢慢減退,才會感受到視力有所改善,康復時間需約3個月甚至更長;如患者較晚才接受治療,手術後未必能百分百回復正常視力。
現時醫療科技先進,進行玻璃體切除手術時會把內介膜一併移除,確保不殘留任何纖維膜,因此復發的機會很微,約只有1%至5%。
作者為眼科專科醫生陳卓琪