去年初接診了一例患腎病綜合症個案：患者為10歲男孩，3歲時確診，曾先後發作6次。現時仍每日15mg/dl「強的松」，發作時主要表現為蛋白尿。平時容易感冒，且多於感冒之後蛋白尿加重；身材較同齡小孩瘦小，面色晦暗，容易疲倦，大便正常。舌質略紅苔薄微黃，脈滑略數。中醫辯證屬氣陰兩虛，濕熱瘀結。以益氣、養陰、清熱祛濕、涼血活血之法治療至去中，尿蛋白好轉，精神體力及飲食均有改善，期間逐漸減量以至停強的松，其後間斷服用中藥。隨訪至今，一切正常。
腎病綜合症是一組由多種原因引起，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度水腫四大特點的臨床綜合症。常見病因為原發性腎小球疾病，亦可繼發於系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病、多發性骨髓瘤、霍奇金氏惡性淋巴瘤等。基本病理變化為腎小球濾過膜通透性增高，大量血漿蛋白濾出；病理組織改變有微小病變、膜型腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎和局灶性節段性腎小球硬化等，以微小病變為多見。
病理類型決定其自然病程和預後，有些可完全恢復，有些則經過長短不等的病程而逐漸惡化。微小病變型預後最好，多見於學齡前兒童，綜合治療有效率可達80%至90%；而成人腎病綜合症多見腎小球問題，治療反應不佳，預後也較差。
西醫治療以腎上腺糖皮質激素作為首選藥物，常採用強的松按療程治療；難治性腎病綜合症則加用細胞毒藥物如環磷酰胺；無效者還可用環孢素A。有血液高凝狀態者，須結合抗凝治療。一般治療則有高蛋白低鈉飲食、利水消腫等。然而，副作用亦不少。(待續)
作者為註冊中醫師