黃斑點位於視網膜中央,是感光細胞最密集的地方,負責眼睛的中央視力。若黃斑區出現病變,中央視力便會受到影響。患者可使用「阿姆斯勒」方格表(圖一)作自我測試,或使用單眼看周圍事物,若發現有彎曲、變形、中間位置出現模糊、中央視物被遮擋等(圖二、圖三),便有可能是黃斑點問題,建議盡快找眼科醫生做詳細的眼底檢查。
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(圖一)正常視力看到的「阿姆斯勒」方格表。
黃斑病變可分多種,包括老年黃斑病變、深近視黃班病變、黃斑前膜、糖尿黃斑水腫、視網膜血管阻塞引致的黃斑水腫等等,其中以黃斑前膜愈來愈常見。
黃斑前膜是指在黃斑區表面增生了一層纖維薄膜,令黃斑點出現皺摺,看事物時會出現觀物大小變化及線條彎曲變形。該病變成因有多種,最常見的是眼睛老化,如果病人曾患視網膜撕裂或脫離,甚至眼球受創傷等,都可以引起黃斑前膜。如果病變只影響一隻眼,沒受影響的眼睛會補充另一隻眼的視力,所以患病早期會較難察覺,建議大家要用「阿姆斯勒」方格表為每隻眼獨立檢查。
目前透過擴瞳視網膜檢查、光學相干層掃瞄(OCT)或眼底螢光素血管造影術,便可以診斷黃斑前膜,而手術是治療黃斑前膜的唯一方法。隨著醫學科技的進步,手術可使用微創方式進行,醫生會先把玻璃體切除,然後在眼球內注射醫學染料使黃斑前膜上色,再用極幼細的鉗子把黃斑前膜取出。醫生亦會視乎患者的年齡、眼內晶體清晰情況與病人的需要,同步進行白內障手術,以減低將來做白內障手術的需要及達致更佳的治療效果。
作者為眼科專科醫生袁淑賢
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(圖二)黃斑前膜患者看到的「阿姆斯勒」方格表。
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(圖三)黃斑點病變患者看到扭曲景象。