都市病泛指城市化生活習慣所誘發的多種非傳染性身心疾病,其中常見的包括:心、腦血管病例如心臟病、中風、高血壓;代謝疾病例如二型糖尿病、痛風;此外還有慢性阻塞性肺病(COPD)、睡眠窒息症、骨質疏鬆、坐骨神經痛,以及因心理及情緒問題而引發的失眠、焦慮、抑鬱等。
不少都市病同時是慢性疾病,皆因香港這大都會的步伐急速,物質豐盛,同時工作及生活壓力迫人,以致大多上班族不免有些影響健康的習慣,例如暴飲暴食、久坐不動、煙酒過多、睡無定時等,如不及早改善,隨日子容易造成「五高」纏身,導致都市病找上門。
近年醫學界提倡關注的「5高」,就是指:高血壓、高血脂、高血糖、高體重指標(BMI)和高尿酸,彼此也會出現相互影響;前四項是心、腦血管病及二型糖尿病的主要風險因素,第五項除了可影響心血管外,更是痛風的成因。此外,高BMI(亞洲人高過23,西方人高過25)及高血脂是肥胖的指標。由於肥胖會導致增加尿酸於體內累積以及排除效率下降,使血中尿酸濃度上升,增加痛風發作與痛風石堆積的風險,故高BMI及高血脂兩者也被視為影響高尿酸的其中因素。
有一點要留意的,是肥胖者的高血脂情況包括了血液中壞膽固醇及三酸甘油脂兩者的含量過高。尤其若三酸甘油脂過多,會造成中央肥胖,即出現大肚腩的表徵。積聚於腹部的脂肪細胞,在代謝過程中會干擾胰島素正常處理血糖,以及引致血管慢性炎症。所以臨床上中央肥胖者,男性患上高血壓的風險增加近3倍,患上糖尿病的風險增加1倍;女性患上高血壓的風險可增加3倍,患上糖尿病的風險則更增加達4倍。華裔人士的健康腰圍指標是:用軟尺繞在肚臍位置放鬆度腰圍時,女性不多過31.5吋(80公分),男性不多過35.5吋(90公分)。
除了「5高」之外,吸煙、酗酒也是常見高危因素。眾所周知,吸煙危害健康,而慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺病)已被醫學界確定吸煙為其主要成因,是一種無法根治而病情會不斷惡化的慢性肺病。另外,睡眠窒息症的患者除了多是肥胖人士,也有不少是吸煙和酗酒者。因為煙草中的化學物會導致呼吸道的炎症,至於酒精則會抑制大腦,兩者均會加重病況。而嚴重的睡眠窒息症,更會併發心血管病、糖尿病、中風及情緒病,甚至有猝死的風險。
另一方面,吸煙和酗酒能影響成骨細胞形成,妨礙鈣質和其他礦物質被身體吸收及利用,因此亦會加速或提早出現骨質疏鬆。吸煙習慣也會加速椎間盤退化,從而增加椎間盤突出的風險。而椎間盤突出亦是誘發坐骨神經痛的常見成因。
作者為香港港安醫院—荃灣內外全科醫生張兆麟