提到治療思覺失調,不少人感到疑惑,為何有些病人不願依時服藥?其實這與思覺失調病人基本病識感較差,加上部分藥物副作用如增磅等,令病人感到不適,衍生抗拒情緒有關。然而服藥以外,需要配合復康治療,才能全面治療思覺失調。
思覺失調病徵包括陽性、陰性和認知功能病徵。其中陽性病徵包括幻覺、妄想等,而藥物應對陽性病徵較為有效。
不過,思覺失調病人病識感普遍較差,不認為自己生病,毋須治療和服藥。即使願意治療,若服藥後因副作用而感到不適,亦容易放棄。因此,如果藥物有療效,又沒有困擾病人的副作用,病人願意繼續服藥,增加對藥物的依從性,有助紓緩病情。
第一代抗精神病藥物,部分有手震、手腳僵硬的副作用。第二代藥物副作用明顯減少,然而部分藥物仍有可能致肥,以及引致代謝綜合症的副作用。現有新一代抗精神病藥物,增加體重和血糖的風險相對較低。
過去曾有病例顯示,二十多歲的思覺失調女病人,服用藥物順利控制陽性病徵,體重卻暴增至180磅,並感到疲累而不願活動。檢查後發現病人患上糖尿病,部分原因有可能因藥物副作用引致體重和血糖上升。安排病人入院治療和檢查,治理糖尿病之餘,獲醫生處方轉服另一種較新型、致肥和血糖上升風險較低的抗精神病藥物。病人不再感到疲累,活動量增加了,加上控制飲食,體重遞減十多磅。
當然,除了調校藥物,病人也需要改變生活習慣,以及了解增磅背後成因,會否受腦部或遺傳影響等。另一方面,病人須遵從指示定時服藥,萬一自行停藥,容易引致復發,後果會非常嚴重,包括損害腦部。重複復發,會令病情變得更加嚴重,影響治療效果,也會令到認知功能變得更差。
思覺失調治療有多種不同方案,各有不同成效及副作用,患者如有疑問,應向主診醫生查詢。(思覺失調治療系列一)
作者為香港心理社會康復協會主席、精神科專科醫生