紅斑狼瘡 類固醇的利與弊

天氣轉季，女士們最常討論的是皮膚敏感，然而，面部泛紅未必是敏感，可能是玫瑰痤瘡，甚至是令女士們聞之色變的紅斑狼瘡。因為紅斑狼瘡會在鼻樑和兩頰出現紅斑，形成類似蝴蝶形狀的蝴蝶斑，除影響外觀外，嚴重的更會造成器官衰竭而死亡。

系統性紅斑狼瘡是一種自體免疫系統失調疾病，患者體內產生過多不正常的抗體，對自己身體的細胞進行攻擊，引致體內多個器官慢性發炎，造成系統性影響，更會引發嚴重併發症，影響全身功能，例如腎衰竭、心血管疾病、中風等。本港約有7,000名患者，多於15至45歲時發病，而男性患者比例只佔約十分之一。

紅斑狼瘡是沒法根治的，但可以透過藥物控制紓緩病情，降低器官或組織受到永久損壞的風險。治療紅斑狼瘡的藥物一般分為四類：抗瘧疾藥物、皮質類固醇、傳統免疫抑制劑及生物製劑。類固醇在病發時有助控制病情活躍程度，但長期服用可引致不同的副作用，例如骨質疏鬆、骨枯、代謝性疾病等。歐洲抗風濕病聯盟發表的紅斑狼瘡治療指引，建議在病情得以控制後，將類固醇劑量減至每天5至7.5毫克或以下。若因病情反覆未能將類固醇劑量減至目標，應使用更有效的免疫抑制劑或生物製劑。

在生活習慣方面，患上紅斑狼瘡，切記要做足防曬措施，避免服用荷爾蒙藥物。由於此疾病與自身免疫力有關，做足防感染措施同樣十分重要，例如定時接種流感預防疫苗、維持良好的飲食與生活習慣等，以緩解病情，避免復發。

作者為港大醫學院臨床醫學學院內科學系臨床助理教授陳昭慧醫生