新一年醫療保險市場優惠紛陳,折扣吸引,不少人因續保保費上調而萌生轉保念頭。然而,從專業風險管理角度觀察,醫療保險一旦轉換,本質等同重新核保,所有健康狀況將被再次審視。
即使過去只是曾接受脫疣治療或腸胃鏡檢查,在核保層面均可能被視為潛在風險因素。新保單或因此列為不保事項;若涉及心血管相關評估,即使當年未確診高血壓或糖尿病,亦可能因風險調整附加額外保費。原有保單多年累積的承保歷史與既往已承保的範圍,其實是一種無形資產,一經轉換,未必能完整延續。
最高誠信原則始終是保險制度的基石。網上投保固然便利,但健康問卷的每一項披露,均涉及專業判斷。若新保單生效初期出現索償,保險公司一般會啟動審查程序,查閱過往醫療紀錄。倘若曾因小毛病求診而未有申報,而相關病症又被視為日後索償的源頭,理賠爭議甚至拒賠風險,便隨之而來。
更須留意的是,理賠並非單憑醫生建議住院便必然全數賠付,保險公司仍會審視治療是否具醫療必要性及合理性。缺乏周全評估與專業跟進,往往令投保人在條款與程序之間承受不必要的壓力。
保險從來不是短期價格選擇,而是長期風險安排。折扣雖吸引,但真正值得衡量的,是當疾病來臨時,保障能否如約兌現。
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