2018-08-08 06:00:00

阿基里斯肌腱斷裂微創手術復原快

近年香港運動風潮正盛，尤其毅行者、長跑等運動，參與人士愈來愈多，而夏天正是大家開始訓練的時候。如果於運動後發覺腳後跟位置痛和腫就要小心，有可能是「阿基里斯肌腱斷裂」的先兆。如果不幸「中招」受傷，可以考慮採用新型微創縫合手術，傷口比傳統手術小之餘，復原速度亦更快。

阿基里斯肌腱連接著小腿肌肉及腳跟骨，是人體最粗最強壯的肌腱，平日走路、跑步、跳躍等動作，都擔綱著重要角色。港怡醫院骨科名譽顧問醫生袁智斌表示，講求爆發力、需要不時衝前或跳躍等的運動員以及中年人士，都是阿基里斯肌腱斷裂的高危分子。「而少運動的人士，如突然大增運動量、或沒有充足的熱身等，亦很容易拉傷，同樣可誘發肌腱斷裂。」

反覆發炎致鈣化斷裂
運動時如果阿基里斯肌腱過度使用、大幅度扭動足踝，又或者拉傷而出現輕微撕裂，當肌腱反覆發炎和修復，便會充滿傷痕、老化和鈣化，情況持續就有機會導致肌腱斷裂。袁智斌表示阿基里斯腱斷裂一刻，小腿會發出清脆的響聲，「然後覺得劇痛，腳跟關節無法發力後蹬，嚴重的話甚至無力站立。如果肌腱完全斷開，患者甚至可以摸到斷開後的空隙，故需盡快求醫，縫合斷裂的肌腱。」

微創減感染風險
新微創手術相對於傳統手術，最大好處是傷口細小，復原較快速，而且傷口發炎感染和出現併發症的風險較低。傳統縫合手術需要於肌腱附近開刀，具有一定創傷性，並會留下6至8cm長疤痕；而由於術後組織黏連較多，足踝關節會變得僵硬，需要較長時間恢復活動幅度。
至於新微創手術，袁智斌稱只需要開數個1mm直徑小孔，配合超聲波的輔助便可進行縫合，「手術只需要十多分鐘時間，患者甚至可選擇局部麻醉，毋須縫針，而且腓腸神經受損的風險也較低。」袁智斌續稱如想加速復原，需進行物理治療，同時短時間內應避免劇烈運動。惟如果斷裂位置太過接近腳跟骨，或者鈣化嚴重需要清除鈣化組織及重建肌腱，便不適合採用微創手術。
二十多歲、熱愛運動的Natalie去年11月底在熱身途中阿基里斯肌腱斷裂，在採用微創手術之後，翌日便可出院，用以固定肌腱的石膏約於術後3星期移除，並隨即開始物理治療。Natalie表示手術4個月後的活動能力已大致回復正常，「現在更可跑步，腳的力量及爆發力亦已回復了9成以上。」

疲倦勿死頂免運動過量
袁智斌呼籲大眾，不希望阿基里斯肌腱斷裂的話，平日缺少運動的人士，開始運動時應循序漸進，慢慢增加運動量，免過於劇烈；而在運動前後，必須進行充足的熱身和緩和運動，減低受傷機會；同時避免過度操練，疲倦時不要「死頂」，才可以「長做長有」。