前列腺肥大是中年或以上男士常見健康問題，雖近年「前列腺動脈栓塞術」有不俗治療效果，但仍有部分患者未能藉此微創手術而得益。中大醫學院最新發現了手術成效指標，可預測患者術後效果，從而選擇更有效的治療方法。
中大醫學院外科學系何善衡泌尿中心主任吳志輝教授表示，前列腺位於男士膀胱之下包圍著尿道，當年紀漸長或出現前列腺肥大問題，可能會堵塞尿道阻礙正常排尿。衛生署資料顯示，半數60歲以上男士受此症困擾，更有九成80歲以上男士正面對這問題。
(左起)余俊豪、譚先生和吳志輝。
微創方式適合長者
若前列腺肥大情況嚴重，除尿急尿頻外，還可能引發急性尿瀦留、膀胱石、腎盂積水，甚至腎衰竭。吳志輝指出，輕至中度前列腺肥大，可用藥物處理，「如病情嚴重，傳統上可考慮經尿道前列腺電割術，用電刀將前列腺中央部分刮走，讓患者回復正常排尿功能，但可能出現逆行射精、勃起功能障礙等問題。」
鑑於患者多為長者，未必適合需要半身或全身麻醉的手術，2014年中大發展出微創形式的前列腺動脈栓塞術。中大醫學院影像及介入放射學系系主任余俊豪教授解釋，「透過大腿上一個約芝麻大小的切口，以微導管進入前列腺動脈，再用直徑約100至300微米的特製微球堵塞前腺列微血管，令它缺血壞死並萎縮，達致紓緩尿道堵塞的效果。有患者在術後3個月，前列腺體積縮減了63%。此治療方法除毋須全身麻醉外，也大大減低術後出現性功礙的風險。
前列腺動脈栓塞術的治療儀器十分簡單。
找出成效指標
中文大學於2015年至2018年間，利用前列腺動脈栓塞術為82名患者治療前列腺肥大，並追蹤3年。患者於治療前會接受磁力共振檢查，確定是否有「膀胱內前列腺凸出」情況，並量度凸出部分的厚度/高度(T/H)比例。結果發現T/H比例≤1.3的人(凸出相對較高)，35人中有12人於30天內尿道阻塞副作用，12個月症狀評分和生活質素欠佳的分別有9人和12人。相對T/H比例>1.3的話，22人之中各只有1人出現以上3種情況。
余俊豪續指，「以往年紀少於65歲、症狀愈少、前列腺中央腺體的體積愈大，前列腺動脈栓塞術成效愈好，但這些均未能用作選擇治療的指標，而T/H比例數值則可明確於術前預測前列腺動脈栓塞術的成效，如數值≤1.3的話，便不建議此治療方案。」
緩解症狀
69歲的譚先生，出現前列腺肥大的徵狀逾10年，近幾年更因尿急尿頻變得不敢外出，若出街必先找出洗手間位置；約朋友晚飯飲啤酒的話，有時更急至要在後巷「解決」。2017年在家出現急性尿瀦留，需要入院插喉放尿，及後參與了前列腺動脈栓塞術的研究，治療良性前列腺肥大。手術期間沒有不適，住院兩日後出院，兩星期後徵狀漸減，術後3個月起已毋須再用藥，現時行山、運動都沒有問題。
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