踏入秋冬季節，天氣較為寒冷乾燥，銀屑病患者的病情亦會變得較為反覆，不少患者會因而抓傷皮膚，甚至新增更多不同的病發位置，苦不堪言。皮膚科專科張苗醫生表示，有不少銀屑病患者會因為病情而影響他們的情緒或人生決定，幸好近年已有不少的新藥助患者及早控制病情，長遠對病人的人生都會帶來正面影響。
張苗醫生表示，香港大約有逾2萬名銀屑病患者，他們的皮膚會因為體內的發炎因子過度活躍而皮膚不斷增生、皮屑脫落，部份人更會出現又紅又厚的斑塊，甚或出現其他共病，例如關節炎、代謝綜合症、心血管疾病、克羅恩氏病等，造成身、心、情緒、社交生活及經濟等方面的累積性生活障礙（Cumulative Life Course Impairment (CLCI)）。長遠甚至讓患者的工作、人際關係、家庭中作出現目標偏差，錯過不同生活體驗和機會，阻礙他們達成人生目標，改變他們人生的路向。
所以，近年醫生評估銀屑病患者的病情時，除了依靠傳統的BSA法，即體表受累面積，客觀地評估患者病發位置的大小、紅腫程度等去計算外，亦會考慮患者的心理因素，希望更全面地了解患者的身心情況，為病人計劃一個更個人化及精準的治療方向。
「曾有本地研究顯示，約有26%至30%的銀屑病患者出現抑鬱或焦慮問題，而病人的心理質素會影響他們日常的生活、社交等。所以近年醫生在治療銀屑病時，亦會以病人的生活質素作考量，目的是希望透過患者的主觀感覺去了解病情對生活上的影響，以便在治療時能改善患者病情之餘，又同時改善患者的生活質素，達到身心健康。DLQI指數便是其中一個有助醫生衡量患者的健康相關生活質量的方法，若指數大於10便可界定為對生活有嚴重影響。」
除此之外，醫生更會在患者接受治療前及後作評估，以了解治療效果，而PASI指數，即銀屑病面積及嚴重程度指數便是其中一個近年最常使用的評估方法之一。張苗醫生解釋，PASI指數是根據每一個患處的面積、紅腫程度、皮屑厚度及數量去評估銀屑病的嚴重程度，並藉此對比用藥前後的病情變化。例如病情較用藥前得到 90%或100%的改善，便會形容治療成效達PASI 90、PASI 100，而研究顯示，這些患者同時的生活質素改善非常明顯，多於75%患者報告DLQI 0-1長達一年。
傳統的治療藥物未必可以達到PASI 90 或PASI 100的效果，部份藥物亦未必可以長期使用。不過近年醫學界較常使用生物製劑去協助患者達到PASI 90或以上的治療效果。張苗醫生表示，因為生物製劑能選擇性地針對特定的發炎因子，減少其他的副作用，同時生物製劑的起效時間較快，以最新一代IL23抑製劑為例，患者可於用藥後一至兩個月內有明顯效果，及早穩定地幫助患者改善病情，患者亦可相隔3個月才注射一次，較為方便。
張醫生補充指，不同患者在用藥後的治療效果及副作用都有可能不同，建議銀屑病患者可因應個人的需要，與醫生商討合適和精準的治療方案。
皮膚科專科張苗醫生
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