二型炎症哮喘持續治療可臨床緩解

哮喘是常見的呼吸道過敏疾病。而在哮喘分類之中，有一種叫「二型炎症哮喘」。這類哮喘一般病情較嚴重，病人且有機會同時患有濕疹、經常復發的鼻息肉等其他敏感症狀。而二型炎症哮喘的治療方向，也和非二型有所不同。

呼吸系統科專科醫生黃琼英表示，我們每天面對不同病毒、細菌甚至毒素的入侵身體，而免疫系統會用不同的方法還擊造成不同的炎症反應，其中一種反應就是「二型炎症反應」。

與過敏有關

「二型炎症反應由八十年代開始已備受關注，進行了很多相關的科研，最初以為它只是一種用來對付寄生蟲的反應，但後來發現它原來和過敏反應息息相關。」黃琼英說，「現時知道，很多過敏疾病都是這種二型炎症反應的一種表現，例如常見的濕疹、鼻敏感或部分哮喘，都有二型炎症反應過度活躍的情況。」

黃琼英指出，在病理上來說，當病人二型炎症發炎較嚴重的時候，所引起的過敏反應也會較嚴重，由此誘發的二型炎症哮喘病情也會比一般哮喘嚴重。

家族史是線索

黃琼英提醒，本港眾多哮喘個案之中，有超過半數是二型炎症哮喘。「最重要的線索之一是家族史，例如同一家庭之中，弟弟患有嚴重鼻敏感和鼻息肉，哥哥兼有哮喘和鼻敏感，而妹妹可能有較輕度的鼻敏感。換句話說，全家人都有二型炎症反應，只不過嚴重程度各有分別。」

治療方面，常用的長期預防藥物，例如吸入式類固醇和氣管舒張劑，可以控制氣管腫脹和發炎，減少哮喘發作的風險。「但若正確使用高劑量的吸入式類固醇仍未能有效控制病情，醫生便可能會定義病人為嚴重哮喘，安排病人驗血，檢查『嗜酸性粒細胞水平』和『免疫球蛋白E』等二型發炎生物標記(Biomarker)是否過高，從而判斷應否處方對應的生物製劑。」黃琼英指。

減發作增肺功能

黃琼英進一步解釋，生物製劑是針對性療法，旨在干擾與哮喘相關的特定免疫途徑，如白介素、免疫球蛋白E等，抑制發炎，減少哮喘發作的風險。根據臨床研究數據，生物製劑可減少二型炎症哮喘急性發作和住院的次數，改善肺功能，提高病人控制哮喘的能力和生活質素，從而減少類固醇的使用。常見的副作用有頭痛、注射位置紅腫、關節痛或疲倦等，一般相對輕微。

兒童患者或可斷尾

那麼，二型炎症哮喘能否斷尾呢？黃琼英表示，「二型炎症哮喘患者可以有效地透過預防性吸入式藥物，並於需要時加入生物製劑去控制病情。『斷尾』一般只出現在兒童病人身上，不過，有部分病人可以透過持續治療達致『臨床緩解』，意指沒有嚴重哮喘發作、不須長期服用類固醇、哮喘控制評分達標、肺功能沒有衰退等。」建議病人可詳細諮詢醫生。