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健康解碼|關節退化:剪腳甲 上巴士有困難? 人工關節配合術後護理 重拾行動自由
關節痛影響日常生活,嚴重者可能「一步一腳痛」,或須接受關節置換手術改善情況,無奈部分患者因擔憂手術後的康復情況而對治療卻步。聖保祿醫院骨科專科余敬行醫生指出,現今的關節置換手術技術已經發展成熟,術後更有全面的護理支援,可加快康復速度,亦有方法減低傷口疤痕對外觀的影響,建議患者及早治療,盡早重拾活動自由,切勿諱疾忌醫。
關節置換手術在本港相當常見,余醫生指出,單是公立醫院每年便有約5,000宗相關手術個案,而置換手術的目的,是把受損或退化的關節換成人工膝關節,回復關節功能,幫助患者重拾活動能力。關節置換手術包括髖關節置換、膝關節置換、肩關節置換等,其中髖關節置換及膝關節置換較常見,主要由退化所致,而退化性關節炎、風濕性關節炎等都有機會導致關節軟骨逐漸磨損。
症狀無法透過藥物紓緩 應考慮接受手術
「髖關節一旦退化,患者有機會在剪腳甲、坐矮凳時出現困難,上巴士舉高腳、踏上梯級同樣也感到寸步難行。膝關節患者常感到關節疼痛、行路乏力、甚至有想跪下去的感覺等,嚴重者甚至有明顯關節變形。」余醫生表示,當關節退化或嚴重受損,令關節喪失功能、引發劇烈疼痛和活動受限,並無法再透過物理治療及藥物治療紓緩症狀,醫生便會建議患者接受關節置換手術。
部分患者或會對置換關節手術後的康復情況有所憂慮,不過余醫生指出,部分人士可在手術當天,在輔助下離開病床,第二天可以使用輔助步行工具步行,一般來說,患者可於手術後2至3天出院,整體可在3至6個月內恢復正常活動。
醫生建議術後多方護理 加快康復
「手術後,患者要注意傷口護理,保持清潔以預防感染,而受植入的人工關節所限,手術疤痕較長,如膝關節置換,傷口位於關節前面,會留下約10至15厘米長的手術切口;由於疤痕位於活動關節之上,有機會因為經常郁動而造成疤痕增厚的情況,患者如有需要,可於術後2至3星期開始使用淡化疤痕產品,研究顯示矽膠凝膠可有助改善疤痕增厚及淡疤的功效,市面上有不同牌子的除疤矽膠凝膠產品,市民可自行比較其成分從而選擇合適的。 此外,患者亦可定期按摩傷口,預防疤痕增厚。」
余醫生補充,術後復健運動亦非常重要,提醒患者應定期接受物理治療和復健運動,才能有效訓練關節並恢復靈活性;此外亦要配合肌力訓練,鍛煉關節周圍肌肉,增強支撐力減輕關節負擔;至於平衡及步態訓練方面同樣重要,可協助改善步行及日常活動能力。余醫生亦建議患者於手術後保持良好生活習慣,定期覆診以監測人工關節的狀況,更要維持理想體重,有助減輕關節負擔,並且儘量避免過度高強度活動,減低人工關節受損風險,延緩關節退化。余醫生最後提醒,治療關節不適及手術後護理各有不同方案,各有其成效及副作用,患者應與主診醫生商討,選擇最合適的方案。
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聖保祿醫院骨科專科余敬行醫生