早前藝人周海媚不幸離世,其生前曾因為血小板過低,醫生建議切除脾臟。雖然脾臟頗為常聽見,但是它的功能為何?外科專科醫生張宗揚指,脾臟是免疫系統中的重要器官,只有在特定的疾病狀況下才會考慮切除。
「1、3、5、7、9、11」原來數單數可以幫助我們認識脾臟,張宗揚表示,「意思是脾臟的尺寸約1x3x5吋,重量約7安士,位於左上腹第9至11根肋骨間。」脾臟具有造血、儲血及免疫功能。在胎兒時期,脾臟負責造血,約5個月大時,造血功能便漸漸由骨髓取代。
維持血液平衡
至青春期及成年後,脾臟為免疫系統重要器官,裡面分布許多腔室,腔室內又分紅髓及白髓。紅髓充滿竇狀孔隙,用於過濾血液,健康的血球能夠順利通過,而老舊的紅血球被破壞,只留下鐵質等有用物質;白髓則布滿淋巴細胞,聚集了體內約四分一白血球,幫助對抗造成腦膜炎及肺炎等的特殊細菌。張宗揚續指,「脾臟還可以儲存和釋放紅血球,以應對身體的需求;同時調節血小板和白血球的數量,維持血液的平衡。」
切脾3大原因
雖然脾臟重要,但在特定的疾病狀況下,仍要考慮將之切除。張宗揚舉出以下例子:
1. 血小板低——當出血風險增加且持續存在時,切除脾臟被視為治療選擇之一。切除脾臟後可減少對血小板的清除作用,助增加血小板數量。而血小板低的原因有三:製造減少(骨髓造血功能異常、營養缺乏)、破壞過多(如紫斑症、紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、藥物)及脾臟腫大。
2. 脾臟破裂——可以由脾腫大引起,又或左腹受到劇烈撞擊,例如車禍。若脾臟嚴重破裂危及生命,則必須進行脾臟切除術。
3. 腫瘤或癌症——可透過脾臟切除治療的癌症包括慢性淋巴細胞白血病、何杰金氏淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和毛細胞白血病。
感染機率增
脾臟切除後,絕大多數功能會由其他器官接管,患者仍可正常生活,張宗揚提醒,「但須特別注意,生病或受到嚴重感染的機率會提高,剛手術後的風險是最高的;且生病後的恢復力也較差。」故醫生通常會建議在術前或術後接種疫苗。
此外,在血液學期刊《Haematologica》發布的研究指,切除脾臟者受到病菌感染、血栓的機率提升,甚至可能增加罹癌風險,雖原因未明,但也凸顯接種疫苗、覆診監察的重要。
脾臟切除後猛暴性感染症
值得留意的還有「脾臟切除後猛暴性感染症」,終生風險為5%。開始時或只有輕微感染症狀,如發燒、頭痛、倦怠無力、肌肉痠痛、腹痛等,在24至48小時內可能惡化成致命性休克,若無適時處理,死亡率高達40%至70%。術前兩周,或緊急手術後,接種肺炎鏈球菌、嗜血桿菌疫苗和奈瑟氏腦膜球菌疫苗等有助減低風險。