一位74歲老婦人,在家看電視突然心跳快到好像聽到心臟碰碰跳聲音,呼吸急喘,被送急症就醫,心電圖顯示為致命的心室性心搏過速(VT)、收縮壓僅60mmHg,緊急給予電擊與急救,前後電擊3次,心跳隨後也停止了3次。緊急裝置人工心肺,急送心導管室,發現她的右冠狀動脈已被血栓完全阻塞,幸及時抽出血栓和置放血管支架,救回生命。
心室性心搏過速會致死 心悸、心跳速率過快是常見症狀
澄清醫院介入性心血管科張耿豪主任說,致命的心室性心搏過速心跳一分鐘超過150次,而缺血性心臟病是造成心室性心搏過速最常見的原因,常會讓血壓不穩定、心臟停止跳動甚至死亡。心室性心搏過速的症狀可能包含:心悸、心跳速率過快、呼吸急促、胸痛、眩暈、昏厥,嚴重時會出現心因性休克或猝死。該患者的心室性心搏過速顯然是心肌梗塞造成,其致死率更高,這樣的病狀,到院治療前就死亡的比率約70%至80%。
人工心肺緊急介入穩定心跳 緊急接續心導管手術抽出血栓
張耿豪主任表示,心導管發現該患者的右冠狀動脈有相當多血栓,導致血管完全阻塞,經將血栓抽出,再置放兩根血管支架,不到一個小時的時間,就順利將血管打通,轉入深切治療病房,隔天病人就恢復了意識。
張耿豪主任強調,類似這樣的心肌梗塞病人,如果沒有心臟外科人工心肺團隊及時介入穩定患者心跳,讓身體器官維持血流,是較難從急診室轉到心導管室接受打通心血管救命手術。該病患經心導手術後四天就順利移除人工心肺,七天後移除呼吸器,可以靠自己呼吸,可以正常從口進食,經過復健,不到三周時間就可以自行走路,恢復正常生活,持續接受門診監察。
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