多管齊下趕走偏頭痛

頭痛是人人都經歷過的問題，但如果頭痛會隨脈搏「跳動」，感覺強烈，而且活動或者晃動時痛楚會加劇，便有可能是偏頭痛。偏頭痛相當常見，是全球常見疾病第3位，約有10億人患病，而香港患者人數約100萬人。

偏頭痛小測試
① 你有沒有頻密或激烈的頭痛？
② 你每次頭痛會否都多於4小時？
③ 你頭痛時會否同時感到噁心？
④ 你頭痛時會否覺得光線或聲音帶來困擾？
⑤ 你會否因頭痛而限制你的身體活動或思考力？
如有4題答案為「是」，便很有可能患上偏頭痛。

腦神經專科醫生方嘉揚指，偏頭痛發病高峰期為20至49歲，女性患者較多，成因未有確切結論，但相信是遺傳與環境因素結合。脫水、睡眠不足、焦慮、荷爾蒙變化、壓力、乳酪和味精等食物等，令頭部血管周圍的三叉神經受刺激，使腦血管膨脹，繼而釋放疼痛物質，誘發偏頭痛。

可雙側出現
患者可出現單側或兩側頭痛，甚至後尾枕、眼睛周邊同時痛之外，患者在發作前或出現食慾高漲、水腫、對光線、聲音和氣味過度敏感；當進入頭痛階段，可能會噁心、嘔吐、畏光、怕聲、無法忍受氣味，需要在漆黑及極寧靜的地方躺下休息才得以紓緩。方嘉揚表示，由於發作時間可由數小時至一星期之久，加上會反覆出現，故嚴重影響到患者日常生活及工作。

預防治療
方嘉揚稱，偏頭痛愈早治療效果愈好，如出現預兆症狀時盡快服藥效果更佳。若偏頭痛發作不算頻密，可用止痛藥或紓緩血管膨脹的特效藥。當患者的症狀已經影響生活、發作頻密，就可考慮預防性治療。

新一代預防藥物鈣素基因相關肽(CGRP)阻斷劑(依瑞奈人單抗)，可抑制由中樞及周邊神經元釋出CGRP，從源頭減輕偏頭痛症狀。一個長達4.5年的研究發現，CGRP阻斷劑可減少偏頭痛日數一半或以上的患者達76.5%，甚至有32.9%人完全沒有偏頭痛發作。方嘉揚補充，「除藥物外，亦可透過控制外在環境、規律的作息間時、適量運動或放鬆，以及補充維他命B，作為輔助治療，減少發作。」

生活嚴重受阻
從事文職工作的陳小姐，約20歲時患上抑鬱症，到25歲出現難以入睡和頭痛等症狀，遇上壓力、光線或聲音的刺激就頭痛不已，腦科醫生確診為偏頭痛。陳小姐表示身邊同事如大聲講電話，都可能令偏頭痛發作，而且每次發作都好像「有把刀由頭割落頸」，要躺臥在床、遠離聲音光線休息才可紓緩。由於每月發作多次，所以經常要請病假，亦試過外遊5天中有兩天被頭痛纏繞，只可在酒店休息，工作和生活均大受影響。現時陳小姐利用特效藥處理偏頭痛問題，正考慮預防性治療方案。

方嘉揚提醒，頭痛只是一個病徵，有可能是其他腦部問題引起，故持續頭痛應及早求醫，盡早處理。