2024-12-11 18:30:26

別自行判斷「偏頭痛」！求醫才能對症下藥

頭痛是每個人皆經歷過的症狀。有些頭痛很短暫，但有些卻是揮之不去的夢魘。這也是為甚麼頭痛成為神經科門診病人常見問題之一。

頭痛分為原發性、繼發性「偏頭痛」約12%至15%

臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科醫生羅元璟指出，頭痛可以分為兩大類：

原發性頭痛：包括緊縮型頭痛、偏頭痛和三叉自律神經頭痛。
繼發性頭痛：這種頭痛由其他原因引起，如腦出血、腦炎或腫瘤等。

羅元璟解釋，在原發性頭痛中，最為大眾熟知的就是「偏頭痛」。常常有病人在就醫時表示自己有偏頭痛，細問之下才知道這是「自己診斷的」。然而，「偏頭痛」其實是醫學上的專有名詞，在原發性頭痛中僅佔第二位，約有12%至15%的人患有偏頭痛。診斷偏頭痛時需要符合一些特定症狀，例如單側頭痛、搏動感、中重度疼痛、活動加劇、伴隨噁心、怕光和怕吵等。

「緊縮型頭痛」最常見約七成與特定肌肉累積疲勞有關

最常見的反而是「緊縮型頭痛」，約有70%的頭痛屬於緊縮型頭痛，其特色是緊緊悶悶或有壓迫感的頭痛，比較常見兩側，常出現在前額、後腦、後頸部及頭頂這些位置。

雖然依據目前的研究，發生緊縮型頭痛的機制並不明確，但有研究指出緊縮型頭痛和特定一些肌肉相關，這些肌肉包含：「眼輪匝肌、顳肌、枕額肌、胸鎖乳突肌、上斜方肌」，而這些肌肉的緊繃，和我們日常使用密切相關，眼輪匝肌用於閉眼、顳肌用於咀嚼、枕額肌用於挑眉，上述3條肌肉都是日常無法避免會反覆使用而使肌肉累積下的疲勞，至於胸鎖乳突肌(負責頭部轉動及抬頭)以及上斜方肌(負責聳肩)，除了日常活動之外，還與姿勢不良有關，像是側躺在沙發上、床上、低頭使用手機，長時間在電腦桌前使用鍵盤、滑鼠，甚至如果桌面過高，又會讓聳肩的情況更加嚴重，因此日常維持正確的姿勢，以及符合人體工學的生活環境也是很重要的。

在診間也常常遇到病人抱怨一側的後頸部疼痛，經過檢測發現，在做雙手展翅的動作的時候，病人疼痛的那一側會出現明顯的聳肩，再深入追查，他們往往有五十肩以及過去曾經肩膀受傷過的問題，如此一來在肩膀活動受限的情況下，就會習慣聳肩來完成舉手的動作，後續肩膀經過治療，所謂的「頭痛」也就消失了。

研究指出這些肌肉(眼輪匝肌、顳肌、枕額肌、胸鎖乳突肌、上斜方肌)進行按摩放鬆，對於緊縮型頭痛的緩解有幫助，而這也是一般人士可以自己在家嘗試的方法。