2019-04-10 06:00:00

失眠慘過大病

睡眠是人體最基本的需要，但偏偏不少人都經歷過失眠；如果情況持續，嚴重時會令精神及情緒，以至生理健康受損，對白天工作及日常活動極為影響，因此必須正視問題。精神科專科醫生林慧心表示，偶爾睡不好是常見的都市問題，不一定是病態。但如果有難以入眠、睡得淺、半夜醒或早醒等情況，維持每星期有3天或以上，並持續一個月，更因睡眠不足而影響心情及生活等，便可視之為失眠，必須盡早求醫。

林慧心指出，大部分人失眠都有原因可尋。「最常見的情況為患有情緒病，例如抑鬱症或焦慮症，患者往往不自知，直到因嚴重失眠求醫，才發現患有情緒病。」雖然失眠是情緒病的常見徵兆，但失眠並不一定與情緒病有關，也可能是生活習慣等因素所致，例如睡眠環境嘈雜、白天經常喝咖啡或酗酒等；生理上的不適如痛症，也令人無法安眠，故須先找出失眠背後原因。「舉例，如患者在未有生理疾病的前提下，睡眠質素突然下降，便要留意有否伴隨與情緒病相關的症狀，例如情緒低落、疲倦等。」

解決失眠源頭
除了影響情緒，失眠亦會影響生理及工作，皆因休息不足，身體抵抗力便會下降，容易致病，工作時亦難以專注。林慧心認為最重要是對症下藥，例如因疼痛而無法安睡者，可先紓緩痛症；或是因情緒病而引致失眠的，也必須治好情緒病，治療期間可短期配合安眠藥輔助。根源問題解決後，失眠便有望消失。「可是大腦就好比電腦，應以正常程序關機(睡覺)，服食安眠藥就好比以拔走電源的方法關機，讓大腦即時休息，這絕非符合自然的做法。一般並不建議服安眠藥超過4星期，避免上癮。」

事實上，安眠藥除會關掉大腦運作，也可關掉身體其他功能，長期服用這些藥物或劑量較高時，一旦身體出現小毛病，就有可能引致無法呼吸、心臟停頓的死亡風險，因此應避免依賴藥物入睡，安眠藥只應短期協助身體睡眠，待失眠原因解決後，便要逐步減少用藥。

培養睡眠規律
林慧心直言，不少失眠人士用盡各種方法，但求得一夜安睡，惟往往忽略最重要的「睡眠衛生」(Sleep Hygiene)規條，包括定時睡眠時間、製造舒適睡眠環境及改善生活習慣等，「對失眠人士而言，定時作息是十分重要的，即使在周末放假，也需要有定時的睡眠時間，當中尤其以起床時間更為重要。即使睡不好也不應賴床，假日也別延遲起床的時間，否則會更加擾亂生理時鐘，更提高將來失眠的風險。疲倦時亦不宜日間補眠，以免令身體無法培養準時睡眠的習慣。」

睡覺前，應為自己營造較暗及寧靜的環境，用約半小時放空大腦；期間不妨播些柔和音樂。林慧心提醒，如想晚上好眠，中午過後切忌喝咖啡、茶及可樂等含咖啡因的飲料，更不宜睡前喝酒，因為酒精雖可使人迅速入睡，但會縮短睡眠時間，使人早起。「同時要避免在床上做睡覺以外的事情，如看劇或玩手機等。應該培養躺在床上就等同睡眠的意識。」

睡不著應離開睡房
失眠者都嘗過在床上「眼光光」無法入睡的情況，林慧心指躺在床上20分鐘後，依然無法入眠的話，就應離開床鋪，另找暗處培養睡眠意識；就算是半夜醒來也應如此。「失眠或半夜驚醒時，患者也不宜看時鐘，以免徒添壓力，更難入眠。」據林慧心醫生的觀察，大部分患者堅守規條兩、三星期後，都可安然入睡。「有一位情緒病康復者，他因工作關係四處公幹，時差及工作壓力每每導致失眠。後來他決心只要身處香港，就嚴守準時睡覺及起床的規則。很快他的失眠已有改善，甚至可停服安眠藥。」可見只要持之以恆，毋須服藥亦可換來好眠。

睡眠衛生要點
•定時睡眠時間，不管晚上是否睡得好
•即使晚上因失眠而睡不足，亦不應白天補眠
•睡房保持寧靜及燈光暗淡
•睡前不應太餓或太飽
•只可在床上睡覺，不應做其他事
•上床後20分鐘仍未能睡，或睡至中途醒來，應離開睡房，到暗淡的空間培養入睡情緒

「不寐」五大因由
中醫學上失眠稱為「不寐」，《古今醫統大全‧不寐候》指出不寐的病因病機為「痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰鬱而致不眠者，多矣。有因腎水不足，真陰不升，而心陽獨亢，亦不得眠；有脾倦火鬱夜臥，遂不疏散，每至五更，隨氣上升而發燥，便不成寐。此宜快脾發鬱、清痰抑火之法也。」《醫宗必讀‧不得卧》指不寐原因為「不寐之故，大約有五：一曰氣虛，一曰陰虛，一曰痰滯，一曰水停，一曰胃不和。大端雖五，然虛實寒熱，互有不齊，神而明之，存乎其人耳。」註冊中醫師陳翠萍解釋失眠令人痿倒疲倦身體；但身體虛弱同樣會令人睡不穩和多夢，這亦是失眠的成因，所以要先了解引致失眠的成因，對症下藥才能治標治本。

都市人肝鬱難眠
「不寐」除了是不易入睡外，易夢易醒，夜尿盜汗都是相關徵狀，陳翠萍指以上問題有可能引起日間精神不振，因體力不足誘發暈眩倦怠，長期不處理更會出現健忘病況，影響生活。在中醫角度，不寐有虛實之分，需要臨床辨證。陳翠萍解釋：「很多有失眠問題的都市人日間過勞，應酬多引起飲食習慣不良，多吃煎炸食物，引致肝膽鬱熱，脾胃不和。晚上雖然倦極，但在床上依然睡卧不寧，即使睡著亦多夢易醒，每朝醒來仍是沒精打采，不能專心工作效率低，造成惡性循環。」陳翠萍指有中學老師因為失眠來求診，問明對方生活習慣及工作模式「她的工作壓力大得快要爆炸，每朝7時前要回到學校，放學亦有很多行政和備課的工作，很多時傍晚6時才放工，疲倦到胃口也沒有了，草草食個快餐就回家去……長期下來肝鬱眠差的問題就愈來愈嚴重了。」

做個「疏肝」快活人
廣東話「疏肝」形容好舒服好暢快，陳翠萍說中醫學上「疏肝」亦是帶給人一夜好眠，精神奕奕之道。對於肝鬱化火而引發失眠的病人，她會為他們先做疏肝養陰，做到「肝氣條達」就可以甜睡到天明。牡丹皮、梔子、柴胡、當歸、白朮、白芍等都有疏肝養陰之效，中藥複方中以這些藥材配搭成「丹梔逍遙散」，可想而知其功效。

陳翠萍說藥物雖然功效顯著，但長遠改善生活習慣才是治療失眠的終極良方。「雖然都市人生活難以做到早睡早起，但固定睡眠時間很重要，濕氣太重亦會嚴重影響睡眠質素，切勿在睡房晾衫，沖涼後最少一至兩小時才上床，因為濕氣太重令人難以入眠，一整晚在吸濕氣，容易有『愈睡愈想睡』的嗜睡症情況。」

安神助眠茶飲推介

甘麥大棗湯
(每天早晚飲一次)

材料：
浮小麥           1両
甘草           3錢
大棗           10粒
做法：把浮小麥和大棗清洗一下，用4碗水煲成2碗；分早晚飲用。

酸棗仁茯神茶
(建議睡前個半小時飲用)

材料：
酸棗仁           8錢
茯神           8錢
杞子           5錢
龍眼肉           4至6粒
做法：把所有材料放在玻璃內膽的暖杯，用沸水焗約45分鐘即可飲用。

免藥治失眠

梳五經
睡前「梳五經」，不單對預防失眠有幫助，更可刺激頭部穴位，疏通經絡，讓人放鬆心情更易入眠。
方法：用扁平梳或板梳刷，由額頭向後梳，梳到「督脈」、左右兩邊的「膀胱經」和「膽經」為一次，每晚睡前每邊梳10次，約5分鐘左右即可。

熱敷湧泉穴
湧泉穴主腎經，腎通則易眠，平時閒坐看電視時不妨以拇指或指骨節位按壓，感到疲憊的日子不妨用毛巾裹暖包熱敷，都有助安然入睡。

按神門內關穴
平日坐車時左右手交替以拇指各用力按壓這兩個穴位，持之以恆可改善失眠。