2019-05-27 06:00:00

尿頻夜尿非腎虧或患膀胱過度活躍症

有云60歲才算中年，惟本港不少男士未到「中年」，已飽受尿頻夜尿問題困擾，甚至懷疑自己「腎虧」。泌尿外科專科醫生朱永康指出，很多時男士尿頻夜尿未必跟腎功能有關，反而不少是膀胱過度活躍症所致，猶幸現時可通過調整生活習慣，及服用較新型而少副作用的藥物控病，令男士回復自信。

對於坊間對尿頻、夜尿與腎虧的迷思，朱永康解釋，「腎虧是中醫的概念，大眾一般會聯想到男士能力不足。但在現代醫學角度，尿頻夜尿的問題癥結，往往在下泌尿道系統，包括膀胱、前列腺以及尿道，而不是腎臟。」

影響工作、社交
尿頻、夜尿，經常尿急要立刻上廁所，或尿失禁，均屬膀胱儲尿的下泌尿道症狀，會令患者在身心健康及生活各方面，深感困擾。例如因頻頻夜尿醒來去廁所，嚴重影響睡眠質素，除了令工作表現欠佳，也會因夜半吵醒配偶而影響彼此感情；此外，夜半摸黑如廁也增加跌倒風險。當患者終日擔憂尿急，未能及時找到廁所而失禁時，別說旅遊，連日常社交活動或外出也拒絕，尤其較年輕的男患者，更深怕朋輩取笑他「腎虧」而有損自尊；以上種種情況，久而久之更令患者容易有情緒抑鬱。

改善生活習慣
引致本地男士尿頻夜尿的原因，主要是膀胱過度活躍症及良性前列腺增生，不過膀胱癌、尿道炎、膀胱石也有相似症狀。因此朱永康建議，一旦小便習慣有異常，應立即求醫作進一步檢測和評估。當評估後排除其他病因，確診患上膀胱過度活躍症，就需要更針對性的治療方案。

醫生會建議患者，先調整生活習慣，例如 : 少飲含咖啡因的飲料包括咖啡，以及一些刺激性食物。另外，如同時有糖尿病或睡眠窒息症者，也需改善及控制好病情。如以上情況經調整後，膀胱過度活躍症的症狀仍無改善，就需要藥物治療。

放鬆膀胱肌肉
傳統藥物「抗乙醯膽鹼劑」，雖可抑制膀胱不自主收縮，但副作用如口乾、便秘和眼乾，令不少患者未能適應而拒絕繼續服用。而本身兼有前列腺增生的患者，服藥後更會有小便困難及尿液滯留膀胱的風險；另外，閉塞性青光眼患者也不適合。新一代的「β3-腎上腺素受體激動劑」，則主要幫助放鬆膀胱肌肉，由於機制完全不同，故可大大減少舊藥的副作用和患者放棄用藥的情況，如患者兼有前列腺增生，也可加入「α1-受體阻滯劑」作聯合治療，同時放鬆膀胱肌肉和前列腺肌肉，一次過紓緩患者尿急、尿頻和排尿困難症狀。如服藥後情況仍欠理想，就可能要考慮手術治療。