25歲張小姐,一年多來,經常陷入不明原因的情緒低落,在身心科診所診斷為抑鬱症,服藥治療都沒有明顯改善。日前突然出現癲癇症狀,就醫後發現患者維生素B12相當低,僅有不到150pg/mL,恐是發病主因,透過針劑配合口服的維生素B12治療,不僅情緒穩定,癲癇也不再發作。
▼抑鬱症|8大徵狀你要知▼
(連續兩星期出現5項或以上便可能患抑鬱症)
「維生素B12」構成神經 缺乏恐致抑鬱、癲癇
台北慈濟醫院神經科醫師劉修勳指出,維生素B12是構成神經的重要角色,可以幫助周邊神經的髓鞘形成,所以不足的話表現非常多元,舉凡神經相關疾病如手麻、腳麻、癲癇、抑鬱、認知功能失調都可能出現。
維生素B12的吸收得靠腸胃道,而年長者易有萎縮性胃炎或糖尿病用藥,所以65歲以上老年人缺乏的發生率約30-40%。另外,少數年輕人會因為胃部手術史、吸笑氣影響B12合成等原因而缺乏,所以像張小姐這樣年輕,且沒有疾病史和生活史的不明原因缺乏者,可以說是少之又少。
「同半胱胺酸」升高 維生素B12不足需藥物治療
然而,維生素B12的正常值雖然至少要在200-400 pg/mL,但病人是否缺乏卻不能只單看B12的檢查數值,還要加看血液中「同半胱胺酸」的數值。劉修勳說明,這是一種是血液中的氨基酸,為蛋白質代謝的中間產物,因為具有毒性,需要被人體代謝掉;但是它的代謝需要靠維生素B12,因此要是B12不足,同半胱胺酸就會升高,增加毒性,傷害神經、細胞甚至血管。
除了抽血外,醫師也會再視病人症狀安排進一步檢查,例如認知障礙做核磁共振、手腳麻木安排神經電器生理檢查、步態不穩做神經學檢查等。若排除其他疾病,確定是維生素B12不足、同半胱胺酸過高,就會以針劑或口服的方式替病人補充維生素B12。
【本文獲「健康醫療網」授權轉載。】