控制銀屑病回復正面人生

香港銀屑病友會主席黎慶坤，本身也是銀屑病患者，最嚴重時受影響皮膚佔全身15%，更因外觀問題影響與家人關係、情緒和社交生活。然而透過積極治療，現時病情控制良好，也回復自信，更成立了病友會希望幫助同路人。

皮膚科專科醫生何家強指，銀屑病是自身免疫疾病，屬皮膚發炎，因此不會傳染，「成因主要是基因遺傳，加上外來因素引致病發。故常見病發於20歲前後和50歲左右，前者多為公開試、感情問題，後者可能是退休、伴侶有大病、嫁女等一些轉變，心情和壓力的影響誘發銀屑病。」

生物製劑控病理想
黎慶坤於23歲、剛開始工作時因壓力發病，最初皮屑出現在手、腳、腰、背位置，慢慢蔓延全身，腰椎也出現關節炎，「當時睇街症當作濕疹，後來轉介衛生署皮膚科才確診。其時藥膏治療效果不理想，醫生建議照窄頻紫外光B燈，但由於不能常請假，就轉用口服藥。先後試過甲氨喋呤和異維A酸，均因為副作用而停用。後來生物製劑來港，港大有藥物臨床測試，我便去參加。幾年來用過數種生物製劑，現在控病效果理想，只剩不足1%皮膚有發炎症狀，腰椎問題也得到控制。」

何家強補充，「生物製劑以前有抗甲型腫瘤壞死因子(TNF)，對皮膚和關節都有幫助，不過由於控制整體免疫系統，如身體隱藏了癆菌，或屬乙肝、丙肝帶菌者，有可能誘發肺癆、肝炎等；近年出現的抗白介素(IL)，較針對性，副作用相對輕微，治療效果亦相當好，當中抗白介素IL-17，對關節和皮膚都能控制，而且快見效；而抗白介素IL-23對皮膚相對好，但對控制關節症狀數據上未太清楚。現時的治療目標是PASI 90甚至PASI 100，即皮膚有九成至完全回復原狀。」

不止皮膚問題
不過要留意的是，銀屑病不止是皮膚問題，還會引致共病，如黎慶坤腰椎也有炎症令關節出現黏合，其母甚至因銀屑病而出現心臟毛病。何家強續指，「研究顯示有一至三成患者會出現銀屑病關節炎，雖然哪個患者會有仍未能準確預測，亦未必一定是皮膚先有問題才到關節，但病向淺中醫，若出現關節或皮膚問題，及早求醫好好控病，就可減低日後惡化風險。」因此醫生建議，當頭痕、有頭皮情況持續數周，換洗頭水和看醫生都沒有好轉，或者情況反覆，便值得找皮膚科醫生診斷為一般敏感還是銀屑病初期，若有家族史人士就要更加留意。

改善情緒提升自信
無論是情緒引致銀屑病，還是銀屑病導致情緒困擾，有效控病對患者的情緒和生活都有很大幫助。黎慶坤引述病友的情況，「一位男病友未用藥前放假會留在家中不肯外出，用藥後肯與子女去泳池、公園玩，家庭關係大為改善；另一個案是每份工都做不長，用藥後工作表現有改善、自信提升，人際關係也好了。病友會亦趁10月29日世界銀屑病日，繼續多做公眾教育，希望患者可及早面對病情，及早診治，將共病嚴重程度減至最低。」