HIFU治療前列腺癌尿失禁副作用大減

HIFU雖然常見於美容療程，不過這也是近年新發展的一個前列腺癌治療方案，成效不俗之餘，相比傳統手術或電療治療，亦較少出現失禁和性功能障礙的副作用。惟要留意未必每一個前列腺癌患者都適合HIFU治療。

中大醫學院外科學系泌尿外科名譽副教授余知行醫生表示，前列腺癌是香港男士第三常見癌症，「可能近年較多男士做身體檢查，抽血發現前腺列特異抗原(PSA)指數升高，然後做一系列的檢查後確診；又或出現前列腺肥大徵狀，求醫時檢查發現，因此近年多發現早期的前列腺癌。」

傳統治療須面對副作用
若前列腺癌並未擴散，傳統上可以用達文西機械臂以手術方法將前列腺切除，又或者透過電療處理，有需要可加上荷爾蒙藥短暫控制癌症。余知行指，這些都是很可靠、有效的治療方法，而且即使屬高風險患者，十年存活率亦接近90%。「可是患者仍要面對治療的副作用，約有20%患者術後有尿失禁問題要用護墊處理，當中有部分每天要用多於一塊護墊，屬較嚴重失禁。另一方面，為控制癌症有可能要犧牲一些神經線，即使預計可保留神經線，亦難以完全保留性功能，大約會有40%至50%患者出現性功能障礙。」

聚焦熱能殺癌細胞
近年用於治療前列腺癌的HIFU，即是高能量聚焦超聲波，可產生熱能殺死癌細胞。余知行解釋，「我們會利用磁力共振和抽組織，精準定位癌症腫瘤，再將HIFU探頭放入肛門，一個最接近前列腺的位置，釋放能量治療癌症。由於HIFU屬無創手術，患者身上不會留有傷口，理論上可即日出院，不過術後前列腺可能會腫脹影響小便，一般需要使用尿喉約一星期時間。」相對傳統治療方法，HIFU術後尿失禁和性功能障礙的副作用會較輕。「根據歐美數據，只有約3%患者會有失禁情況，而中大醫學院2019年引入HIFU至今，則未有患者出現失禁；性功能方面，約有三至四成患者覺得比治療前差一點，數字上較傳統治療稍低。」另外，也有一成多人接受HIFU治療後有排尿困難或變得較頻密的問題。

符合條件成效高
HIFU治療的成效又如何呢？從歐美較長時間的數據來看，接受HIFU治療後的1年及5年內，分別有99%和90%患者毋須接受第二次治療處理問題，換言之大部分個案只需一次療程便可幫助到患者。不過余知行強調需要揀選合適的患者，「首先是可於磁力共振檢查中看得見腫瘤，容易定位；其次是腫瘤不能太大，以免影響治療效果；第三是腫瘤非多位置出現，若多個位置都有癌症的話，切除手術或電療會較合適。」

毋須開刀
一名75歲男士，最初因PSA指數高而求診，並發現前列腺右邊部分有8毫米大陰影，利用磁力共振結合超聲波抽組織化驗，確定只有陰影部分有癌細胞。患者本身因為年紀較大，怕手術風險高而打算不作任何治療，後來得悉HIFU治療毋須開刀，與家人商量後決定接受治理。治療至今9個月，抽血和磁力共振檢查亦沒有復發跡象。