多種療法助根治膀胱癌

膀胱癌過往是一種比較難處理的癌症，幸而近年出現了不少新療法。臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉表示，現時治療膀胱癌的方案十分個人化，若能在早期發現並作出合適治療，根治率可達七、八成或以上。

梁廣泉指出，膀胱癌有一個非常典型的病徵，有助早期發現，「膀胱癌最常見的病徵是血尿，特點是每次小便開始時比較清，到最後階段膀胱收縮用力把剩餘的小便排出時，才會出現血尿。其實整個泌尿系統任何部位出血都有可能引致血尿，但一般的血尿都是由小便開始至最後都有血，惟膀胱癌引致的血尿是在最後階段才有血。另外，尿急、尿頻、小便灼痛等也是膀胱癌的常見病徵。」

早期可刮清腫瘤

為膀胱癌患者選擇合適的治療方案，要綜合考慮很多因素，首先考慮確診時的期數。「大約三分之一膀胱癌病人確診時，屬於『肌肉入侵性』，相當於第二期或以上，」梁廣泉稱，「另外三分之二屬於『非肌肉入侵性』，即相當於早期。」

「非肌肉入侵性」膀胱癌，常用療法包括利用膀胱內窺鏡將可見的腫瘤組織刮清，這療法很多時要配合輔助治療，例如「膀胱卡介苗灌注」，可說是屬於免疫治療的一種，利用卡介苗吸引免疫細胞去到膀胱，繼而殺死腫瘤細胞。梁廣泉指，「膀胱卡介苗灌注的療程一般需要一至兩年，萬一灌注方法無效，現時較新式的可考慮做抗PD-1的抗體免疫治療。」

或須切除膀胱

至於「肌肉入侵性」膀胱癌，基本上會考慮以手術切除，梁廣泉續指，「傳統標準是全膀胱切除，切除後沒有了膀胱，很多時需要取其中一截小腸，連接著兩邊的輸尿管，另一邊拉出肚皮外，肚皮上開一個造口，以人工引流的方式排尿，即俗稱『孭尿袋』。」

近年亦發展出兩種較新的做法：
1. 全膀胱切除後，利用病人的小腸重造一個人工膀胱，連接著兩邊輸尿管，避免了「孭尿袋」，但人工膀胱始終不是真膀胱，缺乏肌肉收縮的能力，所以病人需要定期自行以人手導尿。
2. 更新方式是可考慮膀胱保留手術，適用於腫瘤在早期，影響範圍較小的情況。完成內窺鏡局部膀胱切除手術後，餘下的膀胱接受5至6星期放射治療，很多時會配合化療，希望清除腫瘤的同時也可替病人保留膀胱。