香港常見的淋巴癌
根據醫院管理局香港癌症資料統計中心最新數據，非何傑金氏淋巴癌（Non-Hodgkin’s Lymphoma）仍是香港十大常見癌症殺手之一。其中瀰漫性大B細胞淋巴癌（Diffuse large B-cell Lymphoma）的個案佔非何傑金氏淋巴癌的案例約三至四成，屬於最常見的淋巴癌。過往只有抗CD20的標靶藥可以醫治瀰漫性大B細胞淋巴癌，如今科技為病人帶來新的抗CD79b的標靶藥，對抗復發性和難治性的癌症。
淋巴結腫脹是瀰漫性大B細胞淋巴癌的常見症狀，除此以外，發燒、無故消瘦、流鼻血、胃出血和其他器官異常都可能與它有關。由於單憑病徵難以發現瀰漫性大B細胞淋巴癌，因此李醫生勸喻讀者：若感到不適就要多加留意，及早求醫。
淋巴癌治癒率高但仍有復發風險
雖然醫學界對於醫治淋巴癌已經有相當多的經驗，而且這是痊癒率相當高的疾病，但癌細胞的起源、病人的身體特徵和基因變化都會影響瀰漫性大B細胞淋巴癌對治療的反應，左右病情的發展。整體來說，標靶藥加化療藥的完全緩解率可達至七成半，預後較差的患者有約五成的五年存活率，預後非常好的患者更可以指望超過九成的五年存活率1,2。
話雖如此，在完成一線化療組合之後，仍有約四成的病人會再度患上復發性或抗藥性高的瀰漫性大B細胞淋巴癌。若淋巴癌不幸復發，醫生便會處方二線藥物，例如針對CD79b的標靶藥，或讓病人接受較高劑量的化療和造血幹細胞移植。
新一代標靶藥專攻難治的淋巴癌
標靶藥抗癌的功效源自它能夠瞄準癌細胞表面的抗原，例如CD20、CD79b和CD19，對癌細胞發動針對性的攻擊。過往二十年醫學界一直採用抗CD20去治療瀰漫性大B細胞淋巴癌，直至近年才有更進一步的抗CD79b標靶藥面世。
新一代的標靶藥結合抗體和藥物，能有效將抗癌藥物帶進B細胞裏面，準確地破壞癌細胞。李醫生表示，最近曾診治過患有復發性瀰漫性大B細胞淋巴癌的病人。由於患者已經接受過高劑量化療和幹細胞移植，若在往日，他只能接受舒緩性治療。幸好現代醫學昌明，病人能夠選用抗CD79b去緩解病情，再透過CAR T細胞治療淋巴癌。
除了新的抗CD79b標靶藥，還有2021年才獲FDA批准的抗CD19可以治療復發性或難治性的瀰漫性大B細胞淋巴癌，也有最新發展的雙特異性抗體可以拉近免疫細胞與癌細胞的距離，從而殺死癌細胞。李醫生寄語：近年有各樣的新療法，痊癒率亦相當高，希望能為癌症病人帶來新的盼望，幫助病人積極面對病症。
血液及血液腫瘤科專科醫生 李華
資訊由李華醫生提供
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1. Coiffier B, Lepage E, Brière J, et al. CHOP Chemotherapy plus Rituximab Compared with CHOP Alone in Elderly Patients with Diffuse Large-B-Cell Lymphoma. N Engl J Med. 2002;346(4):235-242. doi:10.1056/NEJMoa011795
2. Horvat M, Zadnik V, Južnič Šetina T, et al. Diffuse large B-cell lymphoma: 10 years’ real-world clinical experience with rituximab plus cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisolone. Oncol Lett. 2018;15(3):3602-3609. doi:10.3892/ol.2018.7774
M-HK-00000583
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