睡眠窒息症常常與「打鼻鼾」掛上等號,但其實「打鼻鼾」只是其中一種病徵。在香港, 有超過 10 萬人受到睡眠窒息症的困擾,除了令睡眠質量下降,影響日常生活外,更可能引致其他疾病!Bowtie 團隊今次整合了關於睡眠窒息症的資訊,讓大家對其治療方法及自願醫保保障有更多的了解。
甚麼是睡眠窒息症?
睡眠窒息症(Sleep Apnoea)是指患者在睡眠時,呼吸次數顯著減少或短暫停止,令身體缺氧。若在睡眠期間停止呼吸或頻率減少超過 25%,並持續 10 秒或以上,令血含氧量下降超過 4%,就可介定為睡眠窒息症。患者在睡眠時呼吸減慢或停止,會令患者完全醒來,或從深層睡眠回到淺層睡眠。輕微的睡眠窒息症患者大概每小時會出現數次窒息,嚴重者則可能出現十數次,甚至數百次不等,會直接影響患者的睡眠質素。
睡眠窒息症種類,哪一種較嚴重?
睡眠窒息症分為 3 類:
1. 阻塞性睡眠窒息症(OSA)
是最常見的睡眠窒息症,患者的上呼吸道於睡眠時受阻,原因可能是由於咽喉組織過多,或是呼吸道的肌肉鬆弛等,以致空氣不能順利通過呼吸道,引致窒息。
2. 中樞性睡眠窒息症(CSA)
可能因為曾經中風、腦部受到創傷或出現其他問題,而未能有效地把呼吸訊號傳送到有關器官及組織,令睡眠時呼吸間歇性停止,引致窒息。
3. 混合性睡眠窒息症(MSA)
患者同時患上阻塞性及中樞性睡眠窒息症。
美國睡眠醫學會建議透過睡眠窒息指數(AHI)判斷睡眠窒息的嚴重程度。睡眠窒息指數是指睡眠期間,每小時出現窒息或半窒息的次數。
嚴重程度 |
睡眠窒息指數 (AHI) |
正常 |
< 5/小時 |
輕度 |
5 – 15/小時 |
中度 |
16 – 30/小時 |
嚴重 |
> 30/小時 |
睡眠窒息症病徵
睡眠窒息症很難單靠表徵來區分,如果懷疑自己患上睡眠窒息症,可以先參考以下的常見病徵:
- 睡眠時有嚴重鼻鼾,並會間中停止呼吸
- 睡醒後亦覺疲累,日間常感到睡意
- 在需要集中精神的時候,如工作或駕車時,亦會打瞌睡
- 早上常感到頭痛
- 反應緩慢,思想不能集中
- 記憶力衰退
- 性慾減退
- 高血壓
- 醒後感到口乾或喉乾
- 晚上多夜尿
睡眠窒息症的成因
90% 患者是因生理結構因素而患上睡眠窒息症,例如肥胖、頸短、脷長、吊鐘長、嘴細、咽喉中的扁桃腺或組織脹大,使上呼吸道過窄,以致容易出現睡眠窒息。
誰易患上睡眠窒息症?
無論任何年紀人士,均有可能患上睡眠窒息症,而擁有以下因素的人士更是高危群組:
- 40 – 50 歲之間的中年男性
- 70 歲以上的人士
- 早產嬰兒
- 癡肥人士,症狀的嚴重程度會隨著其肥胖程度而增加
- 頸短或頸圍較一般人大
- 患有心臟病或中風
- 扁桃腺或線樣增殖體過大
- 鼻中隔彎曲、鼻骨移位、鼻息肉患者
- 下顎後縮或下顎過小
- 患有內分泌疾病,例如甲狀腺功能過低
- 酗酒、吸煙
- 服用鎮定劑、安眠藥
睡眠窒息症的併發症
如果長時間得不到適當治療,可令患者心肺功能受損, 增加患上以下併發症的機會:
- 高血壓
- 心臟衰竭、冠心病、心律不正
- 肺功能受損、肺高血壓
- 紅血球增多症
- 缺血性中風
- 猝死
除此以外,因為精神難以集中,駕駛時有機會因疲倦而引致交通意外。
如何診斷睡眠窒息症?在政府可以進行檢查嗎?
如果想診斷睡眠窒息症,可以用愛普沃斯嗜睡量表及 S.T.O.P. B.A.N.G 自我評估進行初步的自我診斷。若要獲得更準確的診斷,就要進行專業的醫療檢查。香港政府亦有提供相關檢查。
1. 愛普沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale)
大家可透過在愛普沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale)填寫分數,計算在進行特定活動時的打瞌睡情況,評估嗜睡的程度:
(從不發生 – 0分;很少機會發生 – 1分;間中發生 – 2分;經常發生 – 3分)
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進行的活動: |
打瞌睡情況: |
1 |
坐著閱讀 |
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2 |
看電視 |
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3 |
在公眾場所坐下 |
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4 |
乘坐交通工具多於一小時 |
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5 |
中午躺下休息 |
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6 |
坐著和別人交談 |
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7 |
午餐後在沒有飲酒的情況下坐著休息 |
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8 |
乘車或駕車時短時間停車等候 |
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將測試結果相加得出總數,就可得知嗜睡程度:
0 – 7分 |
嗜睡情況正常 |
8 – 11分 |
嗜睡情況稍多 |
12 – 15分 |
嗜睡情況明顯 |
16 – 24分 |
嗜睡情況嚴重 |
一般而言,患上睡眠窒息症的人分數都會高於 16 分,但詳細情況仍需要結合患者的完整病歷。
2. S.T.O.P. B.A.N.G 自我評估
S.T.O.P. B.A.N.G 自我評估是一個簡單的自我評估,以分析自己患上睡眠窒息症的風險,請選擇「是」或「否」:
是 |
否 |
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Snore(鼻鼾):你是否有鼻鼾 ? |
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Tired(疲倦): 你是否經常感到疲倦 ? |
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Observed(觀察):你睡覺時會否有喘不過氣的情況 ? |
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Pressure(血壓):你是否高血壓患者 ? |
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BMI(身體質量指數)* :你的身體質量指數(BMI)在 35 或以上 ? * BMI = 體重(公斤kg) ÷ 身高(公尺m) 的平方 |
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Age(年齡):你是否 50 歲或以上 ? |
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Neck(頸圍) |
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Gender(性別):你是男性嗎 ? |
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以下是患上睡眠窒息症的機會率﹕
回答為「是」的數量﹕ |
風險度: |
0 – 2 |
低 |
3 – 4 |
中 |
5 – 8 |
高 |
3. 多頻道睡眠電圖檢查(Polysomnography)
除了以上兩個自我評估,亦可進行多頻道睡眠檢查(Polysomnography),透過感應器連接身體相關部位,對患者進行睡眠監控,收集患者睡眠時的物理及生理數據以作分析及診斷。
一般多頻道睡眠檢查包括:
- 監測腦電波
- 監測眼球活動
- 監測肌肉活動
- 監測血含氧量
- 量度口腔及鼻腔的氣流
- 量度胸部及腹部活動
- 量度鼻鼾的聲浪
- 錄影患者整體睡眠活動
治療睡眠窒息症的方法
治療睡眠窒息症有不同的方法,較為常用的包括使用睡眠窒息症呼吸機、睡眠窒息症牙膠/牙托及進行顎骨矯形手術或射頻手術。
1. 使用睡眠窒息症呼吸機
使用睡眠呼吸機是目前最有效、普遍及安全的療法,適用於病情輕微至嚴重的患者。其原理是使用者佩戴鼻罩,透過睡眠呼吸機輸出處方的預設氣壓,把使用者堵塞的上呼吸道打通,使空氣能順利進出肺部, 防止窒息。
睡眠呼吸機大致上可分為以下 3 類:
- 定壓呼吸機 (Fixed CPAP)
屬較基本的呼吸機,能按處方度數輸出一個固定的氣壓,以打通呼吸道。
- 自動呼吸機 (Auto CPAP)
能夠感應使用者每一次的呼吸節奏,自動調節最適合的速率及氣壓。當使用者出現氣道阻塞,呼吸機就會自動增加氣壓來打通呼吸道。當呼吸道回復暢通,便會自動減低氣壓,以減少使用者出現不適的情況。
因此,自動呼吸機較定壓呼吸機高階,能提供更舒適的治療。
- 高低正氣壓睡眠呼吸機(BiPAP)
屬最高階的睡眠呼吸機,能提供 2 種不同的氣壓,吸氣時輸出的氣壓較高,打通使用者的上呼吸道,防止窒息。而呼氣時,輸出的氣壓較低,令使用者易於呼氣,幫助肺部釋出二氧化碳。
2. 使用睡眠窒息症牙膠/牙托
在睡覺時套在患者的上及下齒列,將下顎拉下及拉前,防止舌頭仰臥時後墜而阻塞呼吸道。使用者必須要有健康的牙齒及頜骨,而且這療法只適用於輕度患者,對於病情中度至嚴重的患者,療效並不顯著。
3. 手術
醫生為患者切除多餘或造成阻塞的組織,以減輕病情,但並非所有患者都適用,也可能有復發的機會。此療法較適合病情嚴重的患者,但也不是首選的治療方法。
治療睡眠窒息症手術之費用
價錢 |
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垂腭咽成形術 (Uvulopalatopharyngoplasty) |
HK$30,450 – 37,800 |
改善睡眠窒息症的方法
除了以上的睡眠窒息症療法,要改善睡眠窒息症,就應從日常生活中開始做起,保持良好的生活習慣。
- 多做運動,減輕體重
- 避免在睡前喝酒
- 避免服食安眠藥
- 採用側睡的睡姿,以避免舌頭下墜而阻塞呼吸道
睡眠窒息症常見問題
1. 睡眠窒息症會令人在睡夢中死亡嗎?
睡眠窒息症在一般情況下,並不會讓人在睡夢中猝死。不過,患者也較一般人容易在睡夢中因不能呼吸而失去生命。如果本身患有心臟病,就更加容易在睡眠中死亡。
2. 靠食療都可以治療睡眠窒息症?
因肥胖而引致睡眠窒息症的患者,可以靠食療以治療睡眠窒息症,改變高糖、高脂、高熱量的飲食習慣,多吃高纖、少鹽、少糖、少油、低熱量的食物,例如西蘭花、菠菜、西柚、橙、紅米及蕃薯等。
健康均衡的飲食習慣有助降低脂肪攝取,達到減重效果。當咽喉及附近位置的脂肪積聚減少,可避免呼吸道進一步收窄,讓空氣有足夠的空間通過,從而減低睡眠窒息的次數。
3. 換更好的枕頭可否改善睡眠窒息症 ?
雖然「鼻鼾」是睡眠窒息症的其中一個病徵,但單單換更好的枕頭並不能解決問題。
當然,選擇針對睡眠窒息症患者需要的枕頭,亦能發揮舒緩鼻鼾的效果。
- 高度:每種枕頭各有特點,加上每人的體型不同,所以枕頭的高度沒有一定的標準,建議與頸長一樣即可
- 形狀:睡眠時,我們的姿勢並不會固定不變,所以可以選擇中間位置較低,兩旁高一點的枕頭,當側身睡時就不會造成脖子懸空,讓枕頭支撐好頸部
- 軟硬度:在軟硬度上,則以舒服為準則,物料、質感可按個人喜好及耐用度選擇
資料來源
- 1香港哮喘會
- 2尚健維佳
- 3HomeCareMedical
- 4Entific Sleep Apnea Centre
- 5Entific Sleep Apnea Centre
- 6Entific Sleep Apnea Centre
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