健康
2019-05-20 06:00:00

肚臍開孔 無痕割盲腸

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闌尾,俗稱盲腸,用處說不上有甚麼,反而有可能發炎。闌尾炎是一種高發病症,任可年齡人士都可患上,但以10至20歲最常見。而大約8.6%的男性及6.9%的女性在一生中會患上闌尾炎。幸好近年手術儀器進步,只要醫生可克服「交叉手」的問題,在肚臍開一個傷口已可完成割盲腸手術。


外科專科醫生關添樂表示,「單孔腹腔鏡闌尾炎手術」面世已有10年,但至今仍未算普及,「2009年由於發展出一些新儀器,例如進入病人體內後可轉彎的腹腔儀器,所以可做到單孔切除手術,並且一度流行,許多手術都有人嘗試以單孔進行。」
 

關添樂認為,只開一個孔做手術對病人好處多。

關添樂認為,只開一個孔做手術對病人好處多。

克服交叉手
可是,單孔手術原來殊不容易。關添樂解釋,「可想像一下,若開兩個孔來做,左右手分別把儀器從兩邊孔伸入,動作十分自然。但只得一個孔的話,所有儀器都由這個孔伸入,一來會有『爭位』的麻煩;二來由於經同一個孔進入病人體內,左手的儀器會去了右邊,右手的儀器卻去了左邊,變了『交叉手』,就如『左手畫圓,右手畫方』,不過只要工多藝熟,一樣可以克服這困難。」


避免牽扯傷口
單孔割盲腸對病人的優點,就是少了一個傷口?其實並不只。單孔的奧妙在於,可以直接把孔開在肚臍,因為肚臍本身就是一個疤,所以只是在舊疤位置開孔做手術,因此變相是無疤的手術,在外觀上幫助很大。而且傷口毋須穿過肚皮的肌肉,病人在術後活動時牽扯到傷口的風險也較低。

「至於傷口會有多大,其實是就地取材:病人的肚臍有多大,傷口便開多大。」 關添樂續指,「不過因為肚臍的形狀人人不同,而肚臍裡又凹凸不平,所以如何揀選最佳位置開口,就需要有一點經驗。」但當掌握了這技術,除了割盲腸,也可用同一方法和儀器來做小腸氣手術。
 

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單孔腹腔鏡闌尾炎手術使用的部分儀器。

單孔腹腔鏡闌尾炎手術使用的部分儀器。

抗生素消炎未必有效
關於盲腸炎,外國曾有研究指,早期盲腸炎可考慮暫不做手術,嘗試以抗生素消炎,關添樂表示值得商榷,「用抗生素控制早期盲腸炎,是有機會成功的,但萬一失敗呢?到時發炎的範圍可能變得較大,再做手術當然不及早期做理想。另外,即使成功用抗生素控制,盲腸炎還是有復發風險,反而切除後就不會復發。所以,現時的主流做法,仍是一旦確診盲腸炎,便應盡快以手術切除。」

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