自體脂肪重建乳房避開淋巴癌

部分女士因為乳癌關係，治療後需要做乳房重建手術，亦有一些女士為提升外觀而為胸部整形；可是近年卻有人因植入絨面乳房假體，導致患上「間變大細胞淋巴瘤」。香港大學外科學系名譽臨床助理教授陳肖龍指出，雖然因此患癌的風險不高，但不妨考慮以自體脂肪移植方式重建乳房。

傳統絨面假體(中)被懷疑與間變大細胞淋巴瘤有關，故現時多採用相對較平滑的新絨面假體(右)。

用於重建乳房或整形的乳房假體，主要材料為矽膠，以前的假體表面平滑，在置入人體後，身體會產生包膜隔離假體，而隨時間包膜會收縮，繼而使假體走位，令外觀不自然，甚至產生痛楚，所以近年以絨面假體為主流，以減少走位及其他併發症。

罕見癌症
陳肖龍表示，「間變大細胞淋巴瘤是一種較罕見的癌症，屬非何傑金氏淋巴癌，發病中位數約為乳房手術後7年，似乎與絨面假體有關係，成因未明，但其中一個懷疑是低度細菌感染，長期刺激免疫系統，令包膜位置出現癌變。」目前全球有573宗病例，導致約33人死亡，衛生署亦已暫停使用及回收多款乳房植入物。「發病率約為每30,000個人植入絨面假體，才有一個患淋巴癌，因此植入過假體的人士毋須過分擔心，而死亡個案均是因為太遲發現而令癌症擴散。」

手術移除可根治
若因為植入絨面假體，而患上間變大細胞淋巴瘤，主要病徵為假體周邊積水，患者未必感到任何不適，但亦有可能感覺脹痛或疼痛，又或出現左右胸不對稱。陳肖龍稱，如有懷疑，應盡快找專科醫生作臨床和造影檢查，「有需要的話，醫生會抽出乳房積水化驗，如確診屬早期癌症，一般只需外科手術移除假體及周邊的包膜便可，大部分個案毋須電療或化療跟進。」同時陳肖龍亦建議曾做胸部整形人士一年做一次檢查，包括乳房造影或磁力共振，檢查積水情況之外，亦可同時作乳癌篩查，若出現任何問題也可及早治療。

陳肖龍指，不少植入假體的人士，在二十多年後都會取出，變相要做多一次手術；如採用自體脂肪移植就沒有這煩惱。

自體脂肪轉移
如果需要做乳房重建，而不想冒患癌風險，陳肖龍建議考慮另一個方案——自體脂肪轉移。陳肖龍解釋，「外科醫生會從腹部或大腿等地方，將脂肪打散並抽出，然後注入胸肌表面及乳房皮下位置，以改善胸部形態，形狀比植入假體自然，排斥風險亦較低。惟要小心注射量，每次每邊乳房建議注射不多於300毫升，一次過注入太多的話，或會增加脂肪壞死風險，出現水囊或鈣化；有需要的話，可以分數次手術注入脂肪，以達致理想效果。」接受手術人士仍要留意脂肪入血的風險，或造成血管栓塞。