健康
2019-03-07 06:00:00

良性前列腺增生可致命 及早治療勿死忍

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踏入「男人五十」,或多或少會出現小便問題,但許多良性前列腺增生患者寧願「死忍」,也不願尋求協助。「死忍無幸福」,泌尿外科專科醫生王明晧表示,「良性前列腺增生不只影響生活和情緒,也可能導致嚴重併發症,早醫早安樂。」
 

王明皓認為患上良性前列腺增生,早醫早安樂。

王明皓認為患上良性前列腺增生,早醫早安樂。

王明晧解釋,良性前列腺增生常見於50歲或以上男士,增生速度及徵狀嚴重程度會因年齡、身體情況等因素而有所不同:「患者一般會出現阻塞性和刺激性徵狀,前者包括排尿困難、尿流變弱、尿意未盡、尿末滴漏等;後者則為尿急、尿頻、夜尿、失禁等。」

影響精神健康
良性前列腺增生不只帶來小便問題,也會影響患者的生活、作息、社交,甚至精神健康。59歲的李先生在銅鑼灣居住,以往都直接乘坐過海巴士到美孚工作。但他最近尿意頻密,故特意每天提早起床坐車,預留時間在紅磡站下車上廁所,加上他每晚夜尿四、五次,使他精神狀況大不如前。王明晧指,「有些患者甚至有滴尿問題,褲子因而傳出異味及帶有尿漬,經常被家人埋怨,自尊心大受打擊。」

引發急性尿瀦留
儘管前列腺增生帶來諸多不便,但不少患者都因為怕麻煩或尷尬而「死忍」,直至出現併發症才求醫。王明晧則認為一味靠忍並不明智,「前列腺增生會壓住尿道,除了造成阻塞性及刺激性徵狀,亦會導致膀胱石、尿道炎、血尿等問題,也有不少患者發生急性尿瀦留,完全無法排尿,這些併發症處理得不好的話,可能危及生命。」

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良性前列腺增生會壓迫尿道,引起排尿困難等症狀。

良性前列腺增生會壓迫尿道,引起排尿困難等症狀。

及早用藥治標治本
王明皓提醒,要預防以上前列腺增生併發症,應及早治療:「藥物及手術治療都是有效方法。手術治療適合不希望長期食藥的患者,不過很多患者很抗拒開刀,也有些較年長的長期病患者風險較大,未必適合做手術。事實上,藥物治療已能有效控制病情。」藥物可分為幾大種類,其中以α受體阻斷劑(Alpha blocker)及5-α還原酶抑制劑(5-Alpha reductase inhibitor)較為常用,前者能放鬆前列腺肌肉,一至兩星期內減輕徵狀,患者能較易排出尿液;後者則通過控制荷爾蒙,研究顯示使用6至9個月後前列腺縮小約三分一,紓緩尿道受壓情況,長遠減低急性尿瀦留和動手術的風險。
王明皓續指,「兩者結合使用,可同時控制徵狀和縮小前列腺,達到治標治本的目的。歐洲泌尿外科學會指引,推薦中度至嚴重良性前列腺增生患者使用α受體阻斷劑及5-α還原酶抑制劑混合治療。」

回復正常生活
個案中的李先生,原來他的前列腺已增大至60毫升,即比正常大40毫升,服用α受體阻斷劑後效果不彰,故醫生再處方5-α還原酶抑制劑一同使用,經過半年治療,他的前列腺縮小至30毫升,下尿路徵狀亦大為減少,幫助他重拾自信,回復正常生活。

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