一位鼻咽癌患者在20年前罹患鼻咽癌，接受了電療。雖然腫瘤治療成功，但她的聽力逐漸惡化，最終變得嚴重受損，迫使她開始使用助聽器。然而，隨著聽力持續下降，助聽器的效益逐漸減弱，尤其是在新冠疫情期間，與他人戴著口罩交談時，她難以辨識對話內容，對生活和社交活動帶來了極大的困擾。
鼻咽癌電療後極重度聽損 植入人工耳蝸恢復聽力
林口長庚耳鼻喉部耳科主任、台中大里仁愛耳鼻喉科兼任醫生詹凱傑說明，上述患者雙側聽力已經達到極重度感音神經性聽損(超過100分貝)，中耳雖有輕度電療後發炎變化，但內耳結構正常。因此，經與患者討論，建議進行人工耳蝸植入手術作為治療方案。
手術過程採用耳後微創切口，經由乳突骨磨開後，避開面神經成功定位圓窗孔，並使用軟技巧保護耳蝸內部細微構造，緩慢且精確地將電極經由圓窗孔成功完全植入耳蝸內。術中測試顯示電極功能正常，手術順利完成並分層縫合傷口。術後兩周，開機測試，聽力恢復良好。經過一年的密集聽覺訓練，她對人工耳蝸的聽力恢復效果非常滿意，能夠順暢地與他人交談並積極參與社交活動。
電療是目前鼻咽癌的主要治療手段，但高劑量的放射治療會破壞耳蝸內的毛細胞和神經結構，導致永久性聽力損失。
電療會影響內耳結構 有加劇聽力損失風險
詹凱傑提到，鼻咽癌發病高峰通常集中在40至60歲之間，並且在青壯年人群中相對常見，因此對工作年齡層的影響尤為顯著。電療是目前鼻咽癌的主要治療手段，但高劑量的放射治療會破壞耳蝸內的毛細胞和神經結構，導致永久性聽力損失。
此外，電療還可能引發中耳炎、耳積水或聽骨鏈問題，這些併發症進一步加劇聽力損失。
研究顯示，鼻咽癌電療後接受人工耳蝸植入的患者，儘管術後聽力恢復效果因人而異，大多數患者仍能恢復部分語言理解能力和正常交流，顯著改善生活品質。
植入人工耳蝸 大多能改善患者生活品質
對於鼻咽癌患者，若電療後出現重度或極重度感音神經性聽損(聽力損失超過70分貝)，人工耳蝸植入可能是適合的治療方式。這類患者通常無法依賴助聽器獲得有效的聽力改善。
詹凱傑提醒，鼻咽癌患者在接受電療後進行人工耳蝸植入手術仍面臨一些挑戰和風險，如電療後耳部結構可能發生纖維化、聽神經萎縮等變化，這會增加手術的難度和風險。此外，術中可能遇到內耳解剖異常和纖維化問題，影響手術成功率。然而，研究顯示，鼻咽癌電療後接受人工耳蝸植入的患者，儘管術後聽力恢復效果因人而異，大多數患者仍能恢復部分語言理解能力和正常交流，顯著改善生活品質。
【本文獲「健康醫療網」授權轉載。】
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