基層健康藍圖擬紓公營醫療壓力選定家庭醫生私營檢查防病醫健通存病歷

政府近年加強基層醫療發展，昨推出《基層醫療健康藍圖》，提出5大基層醫療健康改革方向，包括鼓勵市民選定一個家庭醫生、重整現有基層醫療服務等。當局最快明年中推「慢性疾病共同治理計劃」，希望市民主動到私營醫療機構定期檢查，以及早發現和治療，首階段會涵蓋高血壓和糖尿病。醫務衛生局冀市民有固定的家庭醫生，毋須動輒需要到急症室或專科門診求醫，又稱連同將焦點由治療轉為預防疾病，有助減輕醫療系統壓力。不過，《藍圖》未有提及醫療收費水平。

上屆政府提出推動香港基層醫療發展，應對人口老化等挑戰，惟相關計劃未能趕及時任特首林鄭月娥任內公布。現屆政府推算，全港慢性病患者將由現時的220萬人，增至十多年後的300萬人，醫務衛生局副局長李夏茵形容2036年本港或「三人同行，必有一病」。

現時香港有近6,000名執業家庭醫生，當中約2,600人已在《基層醫療指南》上。《基層醫療健康藍圖》提倡「一人一家庭醫生」概念，《指南》榜上有名的醫生將全數過渡至日後新增的《基層醫療名冊》。《藍圖》要求《名冊》上的醫生需要承諾使用基層醫療參考概覽、確立診症「黃金標準」，並要每年接受培訓，才能參與《藍圖》提出的針對資助計劃「慢性疾病共同治理計劃」。

收醫療券醫生列《基層醫療名冊》

不過，縱使家庭醫生不擬參與該計劃，如要加入長者醫療券或疫苗接種等政府資助計劃，便同樣要加入《名冊》。醫衛局發言人否認做法等同強迫家庭醫生加入《名冊》和接受培訓，強調從來不會強迫，又稱參與任何計劃也順理成章要遵照有關規定，並稱市民都希望由一名受定期培訓的家庭醫生診治。

醫衛局發言人續稱，市民如與固定家庭醫生建立互信關係，有疑問或有病時便可先向其查詢，毋須直接前往急症室，舉例稱第五波疫情高峰期「市民一驚就衝到急症室」的現象並不健康，促請市民有需要才到急症室。《藍圖》同時建議，將地區康健中心重新定位為區內樞紐，協助建立病人與家庭醫生之間的長遠關係，以及提出家庭醫生與醫院及專科設立雙向轉介機制，病情嚴重者可由家庭醫生轉介到醫院，病情穩定後可離開醫院並由家庭醫生跟進。

慢性疾病共同治理計劃找潛在病人

《藍圖》又建議推行「慢性疾病共同治理計劃」，以「共同承擔」方式鼓勵有經濟能力市民，到私營醫療機構求診和管理特定慢性病，首階段會涵蓋高血壓和糖尿病，發言人稱日後或擴大範圍至癌症篩查。李夏茵說，計劃主要對象是未知道自己患病的病人，盼年滿45歲或有其他風險因素的病人定期做檢查，不論有否風險都可獲家庭醫生和物理治療師、營養師等跨專業團隊跟進，收費將參考公私營協作計劃。發言人表示，《藍圖》是一項大改革，希望用誘因改變市民求醫的習慣，將「重治療」扭轉為「重預防」，減輕公營醫療壓力。

現時公立醫院普通科和專科門診輪候時間長，發言人強調「慢性疾病共同治理計劃」是希望及早找出潛在病人，而非將輪候醫管局服務的病人轉移至私營醫療機構。發言人續說，《藍圖》希望教育市民不要再待有病才求醫，而是提早處理常見疾病，「家庭醫生唔係有病先去睇。」
《藍圖》規定所有基層醫療服務提供者和用戶必須使用「醫健通」，並把數據提供予地區康健中心規劃醫療服務、由政府研究人口健康和疾病狀況，以及向會員提供個人化健康資訊等。醫務衛生局會成立基層醫療署和策略採購統籌處，分別重整和管理現行基層醫療服務，如長者健康中心和母嬰健康院等，以及監督採購計劃發展、執行。

政府稍後會向業界和持份者收集意見，制定政策和措施細節，各項目會分成短、中、長期目標，最快明年第二或三季推出「慢性疾病共同治理計劃」及落實《施政報告》提出、長者醫療券有條件地增至2,500元的建議。醫務衛生局長盧寵茂直言，醫療改革工作將影響往後數十年的醫療發展，「唔係5年、10年咁簡單。」他希望能達致「早發現，早治療」的目的，盼市民「長啲命，更遲啲病」。

病人組織冀全額資助

政府推出《基層醫療健康藍圖》，希望將治療為主轉以預防為重，醫管局對此表示歡迎，並將全力配合以應對人口老化、慢性病日益普遍及醫療服務需求增加帶來的挑戰。《藍圖》建議重新定位地區康健中心，營運葵青地區康健中心的葵青安全社區及健康城市協會表示，支持當局推出《藍圖》，將繼續善用地區資源配合政府基層醫療政策。

香港社區組織協會認為，政府如全額資助市民參與「慢性疾病共同治理計劃」，可減少基層市民因經濟考慮而拒絕參與，又認為市民健康意識不足，或令計劃難以招募參加者。社協續稱，市民精神健康同樣重要，促請《藍圖》加強地區康健中心和精神健康綜合社區中心的合作，提升全人健康。民建聯衛生事務發言人梁熙期望一系列措施盡早落實，並希望基層醫療署和策略採購統籌處可定期交代工作進度。