2019-03-08 06:00:00

瑪麗引肺動脈瓣微創手術助先天心臟病人少捱幾刀

先天性心臟病患者一生中需進行多次開胸手術，植入及定期更換人工肺動脈瓣，以維持心臟功能。瑪麗醫院兒童心臟科於前年引入新式的「心導管肺動脈瓣植入術(PPVI)」，以微創方式植入生物性肺動脈瓣，與傳統手術一樣，需定期更換肺動脈瓣，但新技術可延遲病人需進行開胸手術的年期，以減少病人一生中進行開胸心臟手術的次數；以微創方式植入的風險亦較低。醫院兒童心臟科顧問醫生周啟東(圖中)期望，院方未來可引入其他手術，治療更多先天性心臟病患者。

先天性心臟病是常見疾病，平均每1,000名新生嬰兒中，便有約8人患先天性心臟病，有部分人更需接受右心室流出道(RVOT)介入治療。傳統治療需進行開胸手術，植入人工肺動脈瓣，及右心室至肺動脈管道，但置入的肺動脈瓣會隨年月退化，故患者每10至15年，便需再進行開胸手術更換肺動脈瓣及管道。而PPVI，則只需在股靜脈或頸靜脈開孔，讓導管經靜脈血管到達肺動脈的合適位置後，張開支架及生物性肺動脈瓣，暫時代替原來的肺動脈瓣功能，延遲病人需進行開胸手術的年期，並減低手術創傷，病人一般數天內可復原。

僅12%至20%病人適宜做PPVI
醫院兒童心臟科顧問醫生陳羲舜指，開胸手術的死亡率達1.3%至1.5%，而PPVI的死亡率則低至1%以下，但僅一成二至兩成的RVOT功能障礙病人，適合進行PPVI，主要需檢視病人的靜脈血管大小能否容納導管進入，故手術前會為病人進行超聲波檢查，查看病人的血管直徑是否有足夠闊度。至於進行PPVI後，可延遲多久才進行開胸手術，陳羲舜指，PPVI在外國亦是2011年開始普及，可使用年期仍有待觀察。

瑪麗醫院目前已為8名，年齡介乎9至43歲的病人進行PPVI，現時所有病人心臟功能良好，運動能力亦有明顯改善，醫院計劃未來對病人「梅花間竹」地進行PPVI及開胸手術，變相減少病人「捱刀」次數。

另外，周啟東透露，該院兒童心臟科預計會在本年至明年首兩季內，遷入新建的香港兒童醫院，屆時18歲以下的病人需前往兒童醫院做手術。