體育盛事浪接浪,不少市民也受感染,希望投入其中;但有骨科專科醫生呼籲,做運動應循序漸進量力而為。在奧運及北上滑雪熱潮下,臨床上一些鮮有運動習慣而十字韌帶撕裂的個案,在過去數月有所增加;醫生提醒市民如沒有恆常鍛鍊,進行需突然急停或轉向的運動時要加倍小心,否則可增加十字韌帶撕裂的風險,屆時可能需透過手術重建。
骨科專科陳俊銘醫生指出,人的膝關節有兩條十字韌帶,有前後之分,呈十字型,連接大腿及小腿骨。前十字韌帶可限制小腿骨向前郁動及控制膝關節旋轉、內翻及外翻;後者則可限制小腿骨不能向後郁動,兩者對整個膝關節的動作提供穩定作用。
急停轉向容易受傷
陳醫生解釋,當膝關節的彎曲及扭動能力,超過可以承受的範圍,十字韌帶便會撕裂,並非勞損問題所致︰「一般而言,前十字韌帶的受傷機會較大,主要與運動創傷有關,例如籃球、滑雪、足球以至近年大熱的劍擊等需要急停、突然轉向、快速攔截及跳高落地的運動,受傷風險相對較高。」
陳醫生提到,很多時候前十字韌帶撕裂都是非接觸性的受傷;曾有一名平日鮮有鍛鍊的男士,因近月奧運熱潮而興起相約朋友打籃球,結果一次跳高落地而扭傷膝蓋,經診斷後證實是前十字韌帶撕裂。臨床觀察所見,亦有愈來愈多前十字韌帶受傷的個案是在沒有滑雪經驗下,到室內滑雪場滑雪而發生意外受創。
大約七成前十字韌帶撕裂的患者,受傷時會聽到「啪」一聲,隨之而來是劇痛,無法再繼續運動,部分人甚至會有半月板受傷及骨裂情況。陳醫生提醒,一旦遇到類似情況,患者應即時休息、敷冰、按壓傷口並提高患肢,以減低腫脹情況,然後盡快求診。醫生會透過臨床診斷及X光等檢查,先排除骨裂,再用磁力共振確定前十字韌帶或半月板會否有撕裂的情況。
物理治療避免再傷
假如患者疼痛持續,陳醫生指可服用消炎止痛藥以紓緩痛症及發炎,部分不適合口服藥物的患者,例如本身胃部不適或有胃潰瘍,可選擇使用外用非類固醇消炎止痛藥貼,有助藥效直接滲透患處,並能減低傳統口服藥物所帶來的副作用。
有患者或會問,十字韌帶撕裂是否必須接受手術?陳醫生指非必然,必須視乎撕裂程度及運動習慣。舉例說,並非經常運動、部分十字韌帶撕裂的患者可以考慮非手術治療,透過物理治療去鍛鍊四頭肌等大腿肌肉,藉此提升膝蓋穩定性,十字韌帶亦有機會因而癒合;假如是完全撕裂、酷愛運動的患者則會建議以手術應對。
陳醫生說,重建十字韌帶手術主要分為三個階段︰患者術前需要接受物理治療,以減低痛楚並作鍛鍊,有助加快術後復原;手術期間,先在身體內側後筋或從髕骨位置取出筋腱,再在小腿及大腿骨鑽出隧道,再以筋腱穿過並固定;術後大約九個月至一年才能完全康復,並要持續接受物理治療及訓練步姿。
陳醫生提醒,大約兩成人在術後會再同一邊或另一邊十字韌帶再度撕裂,原因是患者過早重做高強度運動及姿勢不正確。他建議,運動前應該有足夠熱身,避免關節太過繃緊,平日亦多鍛鍊大腿肌肉,均有助預防十字韌帶撕裂。