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近年,免疫治療成為醫學界癌症治療的「新出路」。透過喚醒免疫系統以重新激活免疫功能,識別及阻截癌細胞的入侵,以自身免疫系統來消滅癌細胞,為非基因突變的肺癌患者提供化療以外的選擇,不過因藥物成本高,有患者即使適合進行免疫治療,卻因經濟原因而失去了這條出路。
傳統上非基因突變肺癌患者的治療極為局限,無法採用標靶藥物,只能採用化療。可是化療副作用較多,因同時殺死正常的健康細胞,所以患者會出現脫髮、嘔吐、血球指數低和肚瀉等副作用。
二線化療成效低
由於肺癌的病徵並不明顯,患者發現病情時或已擴散,手術治療沒法完全清除癌細胞。在公立醫院,醫生會先安排患者作第一線化療,目前成效不俗,但當一線化療失效後,便需要採用二線化療。臨床腫瘤科專科醫生林泰忠表示,「有醫學研究顯示,二線化療的存活期中位數,都不超過一年,成效也只有約一成多。」直至近年免疫治療的出現,明顯延長患者存活率,副作用大減,為肺癌患者燃點新希望。
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林泰忠指出二線化療治理肺癌成效並不理想。
激活免疫功能
林泰忠指出:「癌細胞之所以能攻擊人體,是因為它們的PD-L1蛋白能繞過免疫系統T細胞的偵測,在體內不斷增生。免疫治療正正就是突破了這個盲點,揭開癌細胞的真面目,喚醒免疫系統,重新激活免疫功能,識別及阻截癌細胞的入侵,以及消滅癌細胞。」以非小細胞肺癌為例,有研究曾將免疫治療PD-L1抑制劑與傳統二線化療作出比較,證實免疫治療能延長患者存活率。
屬自費藥物
現時有不少癌細胞已擴散、沒有合適標靶藥物的非小細胞肺癌患者,正正是最適合免疫治療的一群,可惜醫管局並未將可治療肺癌的免疫治療PD-L1抑制劑納入安全網,意味著患者要全數自付醫療費,而每次治療需花上兩萬多元,非一般家庭可以負擔。
52歲的陳先生(化名)2017年確診肺癌,當時已擴散至淋巴及肝臟,醫生安排他接受一線化療及電療,但其後出現抗藥性,「當時醫生告訴我,化療副作用較多;至於免疫治療,成效較好,但成本高及需要自費。由於過去一年我沒有工作,根本無法支付藥費,現在我真的不知如何走下一步,很希望政府能幫幫我們,資助免疫治療藥物,給在絕境中的我們一點治療希望。」
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免疫治療可令免疫系統重新辨識到癌細胞而作出攻擊。