口臭人士「總有一個喺左近」,雖然香港沒有正式數據,但日本的研究顯示有6%至23%受訪者有口臭問題。原來有逾一成的口臭病因,並非來自牙齒或牙肉問題,而是與扁桃腺炎、唾液腺炎、鼻息肉或者鼻竇炎等有關,如持續受口臭困擾並伴有其他咽喉不適,應求醫找出源頭。
耳鼻喉專科醫生鍾耀基表示,「因為口臭來求診的病人,佔了大約八成是扁桃腺或者鼻的問題。當中鼻息肉和鼻竇炎十分常見,不同年齡的人士都有可能受此影響。」
口臭成因:慢性發炎致鼻息肉
鼻息肉通常由慢性發炎導致,多長於鼻中甲位置,除口臭外還會導致鼻塞。鍾耀基分享一個個案,「曾有一名60歲男病人,有單邊鼻塞問題,伴有面腫,當用內窺鏡檢查,發現他的息肉十分大,長至接近鼻孔位置。」此外,鼻竇炎也會引起口臭、鼻涕倒流,嚴重時可以「上眼」,上眼瞼會腫脹,打不開眼。鍾耀基指主要以口服藥或鼻噴劑治療,如未能有效解除症狀,可考慮功能性內窺鏡鼻手術治療。
口臭成因:扁桃腺炎咳出惡臭結石
另一常見口臭原因是慢性扁桃腺炎,患者會感到喉嚨不適,或有「頂住」的感覺,另出現低燒、淋巴輕微腫脹,一、兩星期後回復原狀,有時會咳出白色惡臭顆粒,可大如半塊手指尾甲。鍾耀基解釋,「這些顆粒是扁桃腺結石。扁桃腺表面並不平滑,隱窩會藏有細菌、死細胞、細胞碎片等,當出現鈣化就會形成結石。建議患者多用鹽水漱口,如症狀持續、很多結石或頻密發作,可考慮扁桃腺切除術。雖扁桃腺屬疫系統一部分,但切除後不會增加感染風險,患者可以放心。」
口臭成因:唾液腺炎可影響呼吸
唾液腺炎是第三大引發口臭徵狀的病理性因素,鍾耀基表示,口腔衛生差、少喝水,或會導致唾液腺炎,甚至結石,「當唾液腺受到阻塞,周邊會出現紅腫、難以張開口、口腔流膿,嚴重個案的腫脹甚至會壓住氣道,影響呼吸,須及早治理。」
較新型的唾液腺內窺鏡手術,可處理唾液腺結石的問題,例如可取走結石、擴張唾液腺管道、擊碎結石等;另輔以抗生素及止痛藥,減輕病情引起的痛楚,平日亦應保持口腔衛生及補充足夠水分,以預防唾液腺炎。