2018-09-04 06:00:00

溫熱擴張治療紓緩前列腺增生

根據統計數字顯示，有超過一半60歲以上男性患有良性前列腺增生，以致排尿困難甚或影響生活。以前只可以在用藥控制病情及做前列腺切除術之間二擇其一，而香港去年引入「溫熱擴張治療」方法，除有效紓緩病情之外，更大大減低治療後對生活的影響。

正常前列腺體積約20cc，如超過25cc至30cc，便屬前列腺增生，此時前列腺會擠壓尿道，而膀胱因要出力令尿液通過堵塞位置而使膀胱壁變厚，久而久之膀胱會變得衰弱及失去清空能力。泌尿外科專科醫生周偉民表示病人開始時會覺得排尿開始有困難，「同時尿流會減弱，終段更呈『滴滴仔』狀態，並覺得『屙唔清』。有這些病徵時，病人未必會看醫生，除非發覺自己有不能忍尿、尿頻(日間小便多於8次)者夜尿頻繁，如一晚去4、5次廁所，才會看醫生。」若情況嚴重，甚至會失禁、急性尿瀦留及令腎功能受損。

治療新選擇
傳統治療良性前列腺增生，可選擇以藥物控制病情減慢惡化，或者做前列腺切除術或綠激光前列腺氣化術。周偉民認為，手術雖然有效，但有機會影響生活質素，「患者完成手術後，6%患者會有勃起功能障礙、90%有逆行射精、5%有尿失禁情況，除非出現嚴重併發症，故此不建議年輕患者進行手術。」而去年新引入香港的溫熱擴張治療，則提供了另一個選擇給患者。

後遺症風險低
溫熱擴張治療的原理類似「通波仔」，醫生會將導管放入尿道，並將多角度肛門溫度監控器定位。周偉民解釋，「導管的氣囊會膨脹，以擴大尿道，並經過特殊天線傳輸熱能，促使增生組織凋亡，膠原將積聚於尿道周圍形成天然『生物支架效應』。溫度監控器則保持溫度不會高於攝氏42度，確保手術過程不會灼傷體內組織。」接受治療後，有74%患者立即得到紓緩，94%即時已毋須使用尿導管放尿；而治療的出血量大大減少，患者翌日已可如常活動，同時只有少於1%患者會有逆行射精等的後遺症。

與醫生商討合適方案
一名五十多歲的教師患者，前列腺體積達50cc，一小時要小便兩次，影響課堂，但如廁時又要等一段時間才能排尿，亦曾因不能排尿而到醫院用導尿管放尿。患者考慮到溫熱擴張治療只需局部麻醉、風險低、治療費用亦比手術便宜而選用。經治療後排尿變得暢順，排尿所需時間、尿速及排尿量已回復正常。
溫熱擴張治療適合前列腺小於80cc的患者，患者應根據病情、年齡及治療的接受程度，與醫生商討最合適的方案。