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健康解碼|前列腺癌荷爾蒙療法 皮下注射 持續發揮療效 助維持患者生活質素
前列腺癌是香港第三號男士癌症殺手,發病風險隨著年齡增長而增加,有賴醫療技術進步,現時有不同藥物能針對不同階段的前列腺癌,其中以固體藥物植入式注射的荷爾蒙治療,就能持續在患者身體發揮療效,毋須頻繁接受治療,也能紓緩病徵,助患者重拾原有的生活質素。
根據香港癌症資料統計中心數據,2021年前列腺癌新症個案達到3,038宗,有統計更指每31名75歲以上男士,便有1人患上前列腺癌。
泌尿外科專科醫生林沛泓表示,年紀大、有前列腺癌家族病史的男士患上該症的機會較高,大約5%至10%個案與之相關。他建議年屆40歲以上男士如有上述風險因素,應恆常接受驗血,檢查「前列腺特異抗原」(PSA),如指數偏高,可進一步接受磁力共振及抽取組織化驗,一旦發現前列腺有癌細胞,則建議再接受「PSMA 正電子電腦掃描」(PET-CT),評估有否擴散跡象,以制訂治療方案。
荷爾蒙治療 遏癌細胞生長
前列腺癌細胞主要依賴男性荷爾蒙的刺激而生長,故此患者需要接受荷爾蒙治療,以不同方法去除或阻斷刺激其生長的荷爾蒙。林醫生指出,大部份男性荷爾蒙產自睪丸酮,透過切除睪丸,可在短時間內抑制荷爾蒙生長。不過,部份患者未必想接受切除手術,取而代之,可使用藥物治療。
「現時有不同藥物抑壓男性荷爾蒙生長,包括口服及注射形式,視乎患者身體狀況而選擇用藥模式。一般而言,大部份患者治療初期會接受針劑,可以每一個月、三個月、半年甚或一年注射一次,患者可因應病情及生活習慣決定頻率。」林醫生說。
皮下注射式 藥效達3個月
林醫生又指,荷爾蒙治療的針劑可分為黃體生成素釋放激素促效劑(LHRH Agonist)及抑制劑(LHRH Antagonist),以前者為例,最常見是以固體藥物植入式注射模式,將藥物帶到身體︰「透過一個非常微細的載體植入至肚皮,藥效會隨時間慢慢滲透,一般為大約3個月,身體會慢慢吸收,好處是患者毋須每日接受用藥,已能減低睪丸酮水平,達到抑制癌細胞生長目的。」
針對癌細胞擴散的前列腺癌患者,現時可以透過針劑配合新型口服荷爾蒙藥物,加強治療效果。林醫生指出,皮下注射的副作用不大,惟接受荷爾蒙治療的患者或會出現骨質疏鬆,故此覆診時除了驗血監察癌細胞走向,亦建議接受骨質檢查,必要時使用輔助藥物處理。他認為,如今治療前列腺癌的藥物日新月異,不僅能幫助患者延長壽命,更可維持到良好的生活質素,最重要是紓緩到病徵,活得有意義。
林沛泓醫生提醒,治療前列腺癌有不同方案,各有其成效及副作用,患者應與主診醫生商討,選擇最合適的方案。
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泌尿外科專科林沛泓醫生