思覺失調患者罹患的身體共病比一般人要高,例如心臟血管疾病等,因此自然死亡率較高。為此,臺北巿立聯合醫院松德院區和臺北醫學大學精神科團隊跨院合作,利用健保研究資料庫及死亡檔之大數據資料分析,研究發現降血指藥物的使用,可以減少思覺失調族群的死亡危險性,能幫助臨床醫生的處方策略以及照護觀念,促進思覺失調患者的健康。
思覺失調容易早發生死亡?
引起思覺失調患者早發性死亡,除了自殺與意外死亡外,更多是身體共病比一般人高,包括心臟血管疾病等。引起代謝症候群的原因可能與疾病本身、飲食習慣、少運動或藥物影響相關。為了預防早發生的死亡,因此需要強化思覺失調患者身體疾病的早期診斷與治療。其中,代謝症候群以及有效治療是重要議題。
有效幫助臨床處方策略與觀念
北醫陳抱寰醫生表示,利用大數據資料,以世代追蹤和時間相依共變數存活分析方法,發現強調降血脂藥物的使用,可以減少此族群的死亡危險性,而且效益具有劑量反應效應。雖然目前這項主題在文獻上探討較少,但根據實證研究結果顯示,能幫助臨床醫生之處方策略及照護觀念。
及早診斷身體共病
郭千哲醫生表示,一般對於思覺失調病患的治療,常聚焦在精神病相關的症狀,而較忽略相關身體共病問題。據研究顯示,為期5年的追蹤,有使用降血脂藥物的思覺失調患的時日只有佔1.9%,明顯比一般族群4.3%低。顯示思覺失調者有較高的代謝症候群及高血脂的問題,但使用量仍比一般族群要來的低。推測許多個案具有代謝症候群,但未接受治療。因此,應該鼓勵早期診斷,且積極提早使用降血指藥物治療,來減低心血管疾病的發生及降低死亡率。
英國醫學期刊發表
為了預防早發生的死亡,需要強化思覺失調患者身體疾病的早期診斷與治療。其中,思覺失調患者的代謝症候群早期診斷及有效治療為照護的重要議題。此研究除了具有學術價值外,也能提供族群臨床醫療照護以及預防早期死亡的重要實證資料,這項相關研究成果最近已發表於著名的英國精神醫學期刊(British Journal of Psychiatry; https://doi.org/10.1192/bjp.2024.85)。
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