【健康快訊】癌症患者第二致命殺手靜脈血栓可致截肢或「上肺」致命

癌症患者治療過後或需要臥床休息，但原來這可能會反招血管健康危機。心臟科專科伍諾行醫生指出，癌症患者出現靜脈血栓的風險較一般人高4至7倍，特別是胰臟癌、肺癌、腦癌、卵巢癌等患者，原因包括癌細胞造成的影響、長期臥床等，而一旦血栓隨血流進入肺部血管，有機會導致可致命的肺栓塞。

癌細胞影響凝血系統延誤治療或須截肢

靜脈血栓是指靜脈中有血塊形成而阻塞血管，伍醫生指出：「癌細胞釋放的組織因子或會啟動凝血系統，令到身體處於一個高凝血狀態，較易形成血塊。根據研究顯示，癌症患者中，有5至20%人會患上靜脈血栓。」除此之外，癌細胞體積越大，越容易因阻塞血管而影響血液流動，造成血塊。加上不少癌症患者也有機會進行手術，手術後的長時間臥床也會令血液流動減慢，增加血栓形成的風險。

大部分患有下肢靜脈血栓的患者單側腳會出現腫脹、疼痛、發紅等症狀，若病情得不到及時處理，可能會導致嚴重後果，包括引致屬於罕見症候群的下肢急性廣泛靜脈血栓。如患者因血管中有多塊血栓而致下肢壞死，需及時進行截肢手術避免問題繼續蔓延。另一個嚴重問題是，如患者出現心跳快、氣喘、胸口痛，血栓可能已脫落並隨血液循環進入並堵塞肺部血管，誘發肺栓塞，有機會致命。

抗凝血治療有效阻止血塊形成口服藥相沖較少

適切的治療是避免嚴重健康風險的關鍵，抗凝血藥物是主要治療方案，包括注射肝素針劑和較常用的口服抗凝血藥，此類藥物分為傳統及新型，傳統藥物限制較多，多種食物和藥物有機會影響藥效，亦需定期抽血檢查凝血水平。

而現時新型口服抗凝血藥除了毋須頻繁抽血、較少飲食禁忌外，更有研究指出，其成效與肝素針劑的效用相若，副作用亦較傳統口服藥少。但若患者出現高危的肺栓塞，則需服用溶血藥或進行手術，避免病情加劇。伍醫生加以解釋：「藥物治療固然重要，但患者仍需均衡飲食、攝取足夠水分、保持一定運動量，雙管齊下才能有效減低靜脈栓塞出現。」

伍醫生分享一名中年女士進行腦部腫瘤切除手術後約5至6日後出現氣喘、心跳加速及血壓低等症狀，經超聲波和電腦掃描後發現右心房脹大及大量血塊栓塞於肺動脈。醫生先替患者注射肝素針劑，惟效果並不顯著。及後患者與醫生商討後決定做微創手術將血塊盡快移除，手術後患者氣喘及心跳過快的問題很快得以改善，其脹大的右心房心室亦縮小變回正常。患者其後服用新型抗凝血藥作治療和預防作用，沒有出現任何副作用的情況。

以上資訊由伍諾行醫生提供