港大社區篩查逾5000長者揭三成人有高風險骨質疏鬆

骨質疏鬆症被稱作「沉默的」疾病，患者通常不會有徵狀，直至出現脆性骨折才警覺，影響患者活動能力，亦對公共醫療造成沉重負擔。香港大學早前推行大型社區篩查，透過相關問卷識別出逾1,600名骨質疏鬆症風險偏高長者。團隊其後追蹤有高風險人士的後續情況，約六成人有醫療跟進，當中44%人在接受DXA檢查後，絕大部分確診骨質疏鬆症或骨質減少症。另外，調查亦發現受訪長者大多對骨質疏鬆認知不足，逾半人無做任何與骨質疏鬆症相關的篩檢。專家建議，當局應加強公眾教育、在社區積極篩查，以及強化長者中心、地區康健中心及社區藥房角色，讓患者獲持續護理及跟進。

香港大學藥理及藥劑學系聯同逾20個跨專科醫學組織及社福機構，於今年推行大型「積骨防鬆COSA骨質疏鬆社區篩查計劃」，並利用華人骨質疏鬆篩查問卷(COSA)，為50歲或以上的長者做骨質疏鬆症篩檢及教育工作。截止8月，逾5,000名合資格長者完成篩查，結果發現約三成、約1,600人屬高風險人士，須轉介予醫生跟進並做雙能量X光骨質密度測量儀(DXA)的檢查，以便確診及安排治療方案。

在COSA篩查過程中，計劃亦同時調查長者對骨質疏鬆症的認知，結果發現受訪長者對骨質鬆疏症仍一知半解，包括僅24%人知道骨質疏鬆症是不具病徵；49%人更誤以為膝痛是骨質疏鬆症的徵狀之一。患者或因此忽略疾病的嚴重性；調查發現，逾半受訪人士無做任何與骨質疏鬆症相關的篩檢，僅22%人曾接受DXA檢查。

團隊其後追蹤有高風險的人士後續情況，39%人無再看醫生作進一步診斷或治療。其餘約六成人有採取醫療跟進，包括17%找相熟醫生跟進；另有44%人接受DXA檢查，當中大部分人確診骨質疏鬆症(60%)或骨質減少症(32%)，並開始接受藥物治療。團隊認為，這顯示利用COSA此篩檢工具，有助發現骨質疏鬆症患者，讓他們及早求醫，預防因骨質疏鬆症而發生脆性骨折。

專家促當局加強公眾教育

骨質疏鬆症是常見的骨骼疾病，本港約有三成女士及8%男士患有此種疾病。不少患者直至出現脆性骨折才警覺，脆性骨折不僅可影響活動能力，更增加死亡風險；有研究指，本港髖骨骨折的治療成本每年高達6.6億元。篩查計劃發起人、港大醫學院藥理及藥劑學系副教授張正龍表示，骨質疏鬆症是可預防、診斷和治療的疾病，及早預防和治療，增加骨質密度，並減低骨折的風險。他指示，二十多名來自醫學界、社福界的專家及相關持份者，於6月進行跨界別專家會議，專家小組認為，當局應加強公眾教育、在社區積極篩查，以及強化長者中心、地區康健中心及社區藥房角色，讓患者獲持續護理及跟進；同時加強家庭醫生治理骨質疏鬆症的培訓，以及建立「共付模式」，減輕向私營醫療機構求診人士的財政壓力