如果不幸患上乳癌,即使已接受手術切除腫瘤,也不要忽略復發風險。有醫生指出,最常見的荷爾蒙受體陽性HER2陰性型乳癌,手術後首兩至三年的復發率較高,建議高危患者術後服用新口服標靶藥CDK4/6抑制劑,連同荷爾蒙治療,可減低高達三成之復發風險。
早期乳癌 無聲無色復發
荷爾蒙受體陽性HER2陰性型是最常見的乳癌種類,佔整體個案七成多。四十多歲的張太(化名)育有兩名子女,最初發現乳房有硬塊,求診下證實患上了荷爾蒙受體陽性HER2陰性型腫瘤。她的腫瘤大概兩公分並擴散至淋巴,需要切除乳房腫瘤及淋巴。由於她有十多顆淋巴結都有腫瘤屬於高危復發風險,最終除了接受荷爾蒙治療外,醫生還建議加上兩年的口服標靶藥。完成手術至今快五年,沒有腫瘤復發跡象。
內科腫瘤科專科趙頴欣醫生表示,治療乳癌的方法包括手術及藥物治療,如果患者的腫瘤較大,可能要先接受藥物治療,將腫瘤縮小後才做手術。而所有荷爾蒙受體陽性患者做完腫瘤切除手術後,都需要接受藥物輔助治療,減低復發機會︰「這類乳癌術後首兩至三年的復發率比較高,但部分病人在痊癒後三年五年,甚至十年後才復發。所以即使是早期乳癌,預防復發都非常重要。」
復發風險高 新型藥物作預防
針對荷爾蒙受體陽性HER2陰性型的個案藥物輔助治療有幾種,包括電療、化療、荷爾蒙治療及新型口服標靶藥物CDK4/6抑制劑。趙醫生指出,基本的輔助治療方法是服用口服荷爾蒙治療五至十年, 將患者體內的荷爾蒙分泌活躍程度減低;近年研究指出,對於高風險的患者,例如淋巴結腫瘤有四顆或以上、或者腫瘤比較活躍、尺寸比較大的話,新療法是初時同時服用CDK4/6抑制劑,能影響腫瘤的生長週期,加強荷爾蒙治療的效果,抑制劑的療程只需兩年,可減低三成復發機會,保護作用在多年後仍然有效。」
CDK4/6抑制劑有機會影響骨髓及肝功能,部分患者會肚瀉或影響胃口,但大部份副作用都能透過調整藥物份量處理。趙醫生提醒,患者服藥期間要定時覆診,讓醫生了解藥物對患者引起的副作用,以及藥物是否適合患者服用。另外,患者亦要抽血檢查癌指數,定期接受影像檢查及檢查乳房。